Pentru finanțarea Programului național privind
evaluarea stării de sănătate a populației în asistența medicală primară CAS
Suceava a primit un buget inițial de 584.000 RON
pentru serviciile medicilor de familie și de 1.825.000 RON pentru plata
serviciilor paraclinice, acest buget urmând a fi suplimentat în funcție de
necesități. ,,În momentul de față din cei 9 furnizori (cu 11 laboratoare)
aflați în contract cu CAS Suceava am încheiat contract în vederea derulării
Programului național privind evaluarea stării de sănătate a populației doar cu
7 furnizori pentru 8 laboratoare din județ, restul neprezentând în dosarul de
contractare documentația completă solicitată de Normele Ministerului Sănătății.
În ceea ce privesc contractele medicilor de familie
până în momentul de față am încheiat contracte cu 130 de medici din 284, restul
de 154 de medici nedorind să aloce timp suplimentar acestei activități, conform
programului declarat în cerere. Reamintim că plata serviciilor efectuate de
medicii de familie este de 15 RON per pacient, ceea ce ar aduce medicului de
familie un venit de 2.000 RON în plus lunar în cazul prestării a 2 ore de
consultație pe zi și nu înțelegem de ce dumnealor, care întotdeauna au fost
nemulțumiți de veniturile încasate de
În cadrul acestui
Program național privind evaluarea stării de sănătate a populației medicii care
au încheiat contract cu CAS pot evalua orice pacient, indiferent dacă este pe lista sa de pacienți sau nu. Prin urmare, dacă nu
toți medicii vor accepta încheierea acestor contracte pacienții acestora vor fi
preluați și vom avea medici de familie cu venituri
considerabile, concordante cu munca depusă. Dorim să le atragem atenția
medicilor care nu acceptă să aloce timp suplimentar propriilor pacienți că,
începând din anul 2008 este posibil și probabil ca medicul de familie să fie
plătit efectiv numai pentru serviciile medicale prestate și nu pentru faptul că
un pacient este înscris pe o listă, iar în acest caz, dacă nu vor începe să
acorde atenția cuvenită pacienților vor apărea situații nefericite în care
veniturile actuale ale dumnealor se vor diminua considerabil.
Din bazele de date
existente la nivelul CAS Suceava rezultă că mai bine de jumătate din medicii de
familie din județ continuă să prescrie în primele zile
ale lunii între 60 și 100 rețete pe zi, ceea ce arată clar că dumnealor nu își
consultă pacienții și tratamentele sunt prescrise în virtutea inerției. Tot din
bazele de date ale CAS Suceava rezultă că un număr însemnat de medici de
familie nu prescriu absolut nici o rețetă în intervale de 5-10 zile lunar, ceea
ce ne sugerează că la consulatații se prezintă numai asigurați sănătoși sau
efectiv în aceste perioade dumnealor nu au activitate. Deoarece avem sesizări
din zonele rurale că nu există o eliberare continuă a medicamentelor compensate
și gratuite prin farmacii, iar din documentele pe care farmaciile le depun la
sediul CAS rezultă că această eliberare există, vom proceda în lunile următoare
la un control al gestiunii cantitativ valorice a acestor farmacii pentru a
stabili care este realitatea în teren. În cazul medicilor de familie care au
încheiat contract cu CAS pentru derularea acestui Program o parte a acestora au încheiat și contracte cu laboratoarele în
vederea recoltării analizelor la sediul propriului cabinet. În cursul zilei de
luni, 2 iulie vom informa Ministerul Sănătății și CNAS, asupra medicilor care
nu au încheiate contracte, nominal, a declarat Președintele Director General al
CAS Suceava Dr. Cristina Iordăchel.
La solicitarea Casei Naționale de
Asigurări de Sănătate, în această perioadă s-a făcut o evaluare a activității
CAS Suceava din primul semestru al anului 2007, având în vedere criterii și
indicatori de performanță specifici, stabiliți prin contractul de management.
Acești indicatori se referă la colectarea veniturilor, utilizarea fondurilor
alocate furnizorilor de servicii medicale și medicamente, activitatea de
resurse umane, recuperarea creanțelor și procedurile de executare silită
demarate, controalele efectuate la furnizorii de servicii medicale și
farmaceutice, activitatea de contractare, relații publice și monitorizarea
evoluției consumului de medicamente. Contribuția
datorată de persoane fizice asigurate colectată de către CAS Suceava în primul
semestru este în sumă totală de 4.249.008 lei cu o
medie lunară a încasărilor de 459.166 lei, iar comparativ cu bugetul aprobat de
CNAS aferent acestei perioade de 2.755.000 lei, procentul de realizare a
veniturilor de la persoane fizice este de 154 %.
În primul
semestru CAS Suceava a decontat furnizorilor de servicii medico-farmaceutice cu
care se află în contract suma de 78.345.340 lei, din care 47.109.320 lei pentru spitalele din județ,
11.766.410 lei pentru medicamente compensate, gratuite și pentru boli cronice
utilizate în programele naționale, 13.682.870 lei pentru servicii medicale în
ambulator (medici de familie, specialiști, dentiști, specialități paraclinice
și servicii medicale de recuperare), 2.971.910 lei pentru Serviciul Județean de
Ambulanță, 10.430 lei pentru îngrijiri medicale la domiciliu, 727.000 lei
pentru dispozitive medicale, 2.043.810 lei pentru servicii medicale de
hemodializa și dializa peritoneala și 33.590 lei pentru materiale sanitare specifice
utilizate în programele nationale cu scop curativ. În perioada analizată, s-au
înregistrat 4.081 creanțe
- s-au aplicat 31
de sancțiuni de diminuare cu 10% a valorii minim garantate a punctului per
capita din luna constatării medicilor de familie pentru recomandari
nejustificate de investigatii paraclinice și/sau prescrieri nejustificate de
medicamente.
- s-au aplicat 4
sancțiuni de diminuare cu 15% a valorii minim garantate a punctului per
capita din luna constatării medicilor de familie pentru recomandari
nejustificate de investigatii paraclinice și/sau prescrieri nejustificate de
medicamente.
- s-au aplicat 9
sancțiuni de diminuare cu 10% a valorii minim garantate a punctului per
capita din luna constatării medicilor de familie pentru nerespectarea
programului de activitate declarat în contractul încheiat cu C.A.S. Suceava;
- înregistrăm 8 sancțiuni de diminuare cu 10% a
contravalorii serviciilor de medicină dentară din luna constatării pentru nerespectarea programului de lucru
declarat in contractul de furnizare servicii medicale;
- nedecontarea
diferentei de punctaj pentru cazurile de control raportate spre decontare drept
cazuri noi pentru aceeași afecțiune in cazul furnizorilor de servicii medicale
din ambulatoriu de specialitate clinică;
-
aprovizionarea în termen de 5 zile de la data semnării notei de constatare cu
medicamentele constatate lipsă din stocul farmacilor în cazul furnizorilor de medicamente
la care s-a constatat nerespectarea clauzei contractuale privind aprovizionarea
continuă cu medicamentele corespunzătoare DCI prevăzute în listă cu prioritate
medicamentele cu prețuri de referință;
-
aplicarea a 3 sancțiuni contravenționale, din care una de Avertisment și 2 de
amenzi contravenționale, în
limitele prevăzute de actul normativ pentru nerespectarea prevederilor legale
privind modul de acordare a concediilor medicale și de eliberare a
certificatelor de concedii medicale;
- restituirea
de către furnizorii de servicii medicale
spitalicești a sumelor constatate ca necuvenite reprezentând
contravaloarea cazurilor internate in
regim de spitalizare de zi nevalidate
din următoarele motive:
- nespecificarea
investigațiilor, procedurilor sau a tratamentului administrat care să justifice
internarea în regim de spitalizare de zi ;
- neprecizarea
diagnosticului principal precum și întocmirea
de Fișe de spitalizare de zi neparafate și nesemnate de medicul curant;
- consemnarea
de servicii reprezentând consultații specifice specialităților care pot fi
efectuate în regim ambulatoriu și fără
să fi fost efectuate și alte proceduri , manevre sau manopere medicale care să
justifice internarea în regim de
spitalizare de zi;
- recomandări de proceduri/investigații în
neconcordanță cu diagnosticul principal și fără să fie consemnate/atașate
rezultatele;
- efectuarea
de internări de zi numai pentru consultații de control fără efectuarea de
proceduri și investigații care să justifice internarea în regim de spitalizare
de zi;
Referitor la activitatea de contractare a serviciilor medicale
și farmaceutice cu furnizorii din județ, toate contractele și actele adiționale
au fost încheiate în termenul stabilit prin legislația în vigoare, permanent se
monitorizează derularea acestor contracte, verificându-se valabilitatea
documentelor ce stau la baza încheierii contractelor și utilizarea
fondurilor alocate farmaciilor pentru a asigura accesul bolnavilor la
medicamente pe toata durata lunii, modul de prescriere, eliberare si decontare a
medicamentelor (s-au verificat 332.447 gratuite si compensate) și s-au
respectat termenele legale de plată a facturilor depuse de furnizori. Ca urmare
a creșterii fondurilor alocate dispozitivelor medicale, în primul semestru s-au
rezolvat 1785 de solicitări de dispozitive,
lichidându-se listele de asteptare din anii 2004, 2005, 2006 și parțial 2007. Consumul
de medicamente compensate și gratuite din perioada ianuarie-mai a fost în
valoare de 18.081.780
lei, pentru 358.026 rețete eliberate unui număr de 160.150 asigurați.
,,La
capitolul realizări pentru primul semestru al anului 2007 putem puncta și
negocierea de adaos comercial pentru medicamentele pentru boli cronice la 1%,
ceea ce a dus la o economie de 5% a bugetului pentru medicamente, realizarea
unui contract de prestări servicii pentru investigații tomografice cu un
furnizor din Iași, contract prin care toți pacienții din județul Suceava pot
face tomografii decontate de CAS Suceava, realizarea unui contract cu Spitalul
Privat Bethesda.
La capitolul nerealizări
consider că există încă mari deficiențe în cazul
serviciilor spitalicești și de laborator, dar sperăm ca prin primirea
rectificărilor să rezolvăm parțial aceste probleme, a declarat Președintele Director General al CAS
Suceava Dr. Cristina Iordăchel.
Prin Ordinul nr. 994/354 din 1 iunie 2007 al
Ministrului Sănătății Publice și Președintelui CNAS privind aprobarea Normelor
metodologice pentru realizarea și raportarea activităților specifice din cadrul
Programului național privind evaluarea stăii de sănătate a populației în asistența
medicală primară, publicat în Monitorul Oficial nr. 409 din 19 iunie 2007 s-au
stabilit:
ü serviciile efectuate în cadrul
programului;
ü finanțarea programului;
ü responsabilități în elaborarea,
implementarea și monitorizarea programului;
ü etapele de derulare a programului.
Pot încheia contracte cu CAS Suceava
pentru derularea programului medicii de familie și laboratoarele de analize
medicale care sunt în contract cu instituția noastră, precum și cele din alte
județe care sunt în contract cu alte case de asigurări de sănătate, pe baza
următoarelor documente:
Pentru
medicii de familie:
ü cerere semnată și ștampilată de
reprezentantul legal al cabinetului;
ü autorizația sanitară de funcționare,
cuprinzând autorizarea activității de recoltare a probelor biologice (dacă este
cazul);
ü programul de lucru al cabinetului pentru
derularea programului.
Pentru laboratoarele de analize medicale:
ü cerere semnată și ștampilată de
reprezentantul legal al furnizorului;
ü dovada controlului extern de
calitate/ participării la scheme
de intercomparare cu administratori notificați în acest sens de către
MSP:
o
copia
contractului, în termen de valabilitate, încheiat pentru controlul extern de
calitate/ participare la
scheme de intercomparare cu administratori notificați în acest sens de
către MSP;
o
raportul
de evaluare privind participarea la controlul extern de calitate/ scheme de intercomparare cu administratori
notificați de MSP;
o
certificat privind participarea la controlul extern de
calitate/ scheme de intercomparare cu administratori
notificați de MSP, transmis CAS Suceava în termen de 5 zile de la data emiterii
acestuia.
ü declarația pe propria răspundere a
reprezentantului legal al furnizorului de servicii medicale paraclinice cu
privire la contractele încheiate cu cabinetele de medicină de familie
autorizate în condițiile legii, în vederea recoltării probelor biologice în
cadrul acestuia și organizarea transportului în siguranță al probelor
recoltate.
Termenul de depunere a documentelor
în vederea încheierii contractelor este de 26 iunie
2007, iar contractele cu CAS Suceava se încheie până la data de 29 iunie 2007.
,,Conform prevederilor Ordinului
Ministerului Sănătății Publice și CNAS în acest Program național de evaluare
vor fi implicate numai laboratoarele care respectă anumite criterii de calitate
a serviciilor, iar medicii de familie vor consulta acești pacienți în afara
programului obișnuit de lucru. Pentru evaluarea unui pacient medicul de familie
va primi de
Până la încheierea contractelor vom organiza multiple întâlniri cu
reprezentanții medicilor de familie și ai laboratoarelor în vederea perfectării
condițiilor de derulare a programului.
În cazul în care adresabilitatea populației depășește capacitatea
laboratoarelor din județul Suceava putem realiza contracte și cu laboratoare
din alte județe, dara cest lucru îl vom stabili pe parcurs. În cazul
contractelor cu laboratoare din alte județe reprezentanții acestora sunt
obligați să se deplaseze la medicul de familie și la pacient pentru recoltarea
de analize și nu pacientul va fi cel purtat pe drumuri, a declarat
Președintele Director General al CAS Suceava Dr. Cristina Iordăchel.
În luna mai a.c. specialiștii
Biroului Control au verificat activitatea a 40 medici de familie, 3 furnizori
de servicii medicale din ambulatoriu de specialitate clinică, 4 medici
dentiști, 15 farmacii, 1 spital și au efectuat o acțiune de control la
furnizorii de servicii medicale privind modul de acordare și eliberare a certificatelor de concedii medicale.
Furnizori de servicii medicale în asistența
medicală primară (medici de familie)
Din
verificarea modului de completare a documentelor medicale s-a constatat neactualizarea
Registrului de boli cronice, nefiind consemnate cazurile noi de bolnavi de
diabet zaharat, situație constatată la un număr de 4 cabinete medicale. De asemenea la 5 cabinete medicale s-a constatat inexistența unei
evidențe nominale a pacienților cu diabet zaharat, afecțiuni oncologice și cu
transplant de organe. În ceea ce
privește modul de furnizare a
tratamentului și de prescriere a medicamentelor specifice programului de diabet
zaharat la nivelul a 5 cabinete medicale
s-au constatat emiterea de prescripții medicale cu medicamente antidiabetice
orale fără existența scrisorilor
medicale de la medicii specialiști cu competență in diabet, nutriție și boli
metabolice, iar în situațiile în care existau scrisori medicale transmise de
medicii specialiști, nu au fost respectate schemele terapeutice, respectiv
dozele recomandate precum și duratele de
tratament. Au fost astfel prescrise medicamente pentru o durată mai mare de 90
zile, respectiv pentru 120 zile sau 180 de zile. Măsura
stabilită în acest caz, ca urmare a deficiențelor constatate a fost diminuarea cu 10% sau 15% a valorii minim garantate a
punctului per capita pe luna mai 2007 pentru
prescrieri nejustificate de medicamente. La un număr de 2 cabinete medicale s-a
constatat suprapunerea pentru o perioadă de 30 și respectiv 45 de zile a
tratamentului cu antidiabetice orale, acesta fiind prescris atât de medicul
specialist cât și de medicul de familie, măsura stabilită fiind diminuarea cu 10%
sau 15% a valorii minim garantate a punctului per capita pe luna mai 2007
pentru prescrieri nejustificate de
medicamente. În cazul a 4 medici de familie s-au constatat recomandări
nejustificate de investigatii paraclinice și/sau prescrieri de medicamente nejustificate in
documentele de evidenta a serviciilor medicale, măsura stabilită fiind diminuarea cu 10% sau 15% a valorii minim garantate a
punctului per capita pe luna mai 2007.
S-au constatat servicii medicale raportate și decontate de C.A.S.
Suceava și nejustificate in documentele de evidenta medicala de la nivelul
cabinetului la 2 medici de familie, măsura fiind recuperarea contravalorii acestor serviciilor medicale.
Furnizori de servicii medicale în asistența
medicală de specialitate stomatologică
Un medic dentist din zona Gura
Humorului a raportat servicii medicale
constatate nejustificate în documentele de evidență medicală de la
nivelul cabinetului, care au fost decontate de C.A.S. Suceava, măsura stabilită fiind recuperarea contravalorii acestor serviciilor medicale.
S-au verificat prin sondaj 15 farmacii din județ referitor
la modul de aprovizionare cu medicamente de care beneficiază asigurații pentru
tratamentul diabetului și a altor boli de nutriție și
s-a constatat aprovizionarea corectă a acestora.
Verificarea modului de acordare și
eliberare a certfiicatelor de concedii medicale de către furnizorii de servicii
medicale
La 1 furnizor de servicii medicale
din zona Câmpulung Moldovenesc s-a constatat eliberarea certificatelor de
concedii medicale cu nerespectarea prevederilor legale, fiind sancționat cu
amendă contravențională de 1000 lei.
Furnizori de servicii medicale
spitalicești
S-a efectuat un control
,,În urma
controalelor derulate privind modalitatea de eliberare a medicamentelor pentru
pacienții cu diabet zaharat considerăm că nu există disfuncționalități majore,
neregulile constatate fiind minore față de amploarea și complexitatea acestui
program. Recomandăm medicilor de familie și specialiști din teritoriu o
colaborare mai activă cu Unitatea Județeană de Diabet, în vederea evitării
acestor disfuncționalități, pe care, conform prevederilor Contractului cadru
suntem obligați să le sancționăm pecuniar, a declarat Președintele Director
General, Dr. Cristina Iordăchel.
Începând cu 1
iunie a.c. persoanele fizice și juridice pot trimite electronic, pe adresa de
e-mail a Casei de Asigurări de Sănătate Suceava: fnuass@cassv.ro, listele nominale cu asigurații și obligațiile de
plată către Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate (Anexele 3A,
3B,
Pașii care trebuie urmați de persoanele fizice și juridice care doresc să transmită electronic aceste date sunt:
1. Transmiterea electronică a fișierelor, cu următoarele denumiri:
o 3a_LLAA_CUI.dbf (adică anexa
3a) care conține datele aferente asiguraților
În caz de încărcare cu erori,
acestea vor fi transmise prin e-mail la aceeași adresă de la care au fost
primite fișierele.
2. Transmiterea prin poștă cu confirmare de
primire a documentelor (în două exemplare) împreună cu dovada plății
contribuției și un plic autoadresat, timbrat pentru returnarea unui exemplar ștampilat , pe adresa instituției noastre: Casa de Asigurări
de Sănătate Suceava, Raportare
electronică lunară FNUASS,
Compartimentul IT cam. 15, Cod Postal 720174, Str. Prof. Leca Morariu,
nr.
Dacă nu sunt
respectați acești pași, fișierele transmise electronic nu se vor încărca.
CAS
Suceava soluționează în acestă perioadă cererile, primite recent, privind
eliberarea a 201 aparate auditive pentru un număr de 120 copii provenind de
Prin Hotărârea de Guvern nr. 462/16.05.2007,
publicată în Monitorul Oficial nr. 343 din 21 mai a.c., prin care se modifică
și completează HGR nr. 292/2007 privind programele naționale de sănătate în
anul 2007, se stabilește realizarea activităților și obiectivelor din
Programul național privind evaluarea stării de sănătate a populației în
asistența medicală primară de către CNAS și Casele de Asigurări de Sănătate.
Obiectivele acestui Program sunt:
1. tipărirea și securizarea taloanelor necesare populației pentru prezentarea la medicul de familie și la furnizorul de servicii medicale primare paraclinice și a scrisorilor de informare a populației și a medicilor de familie;
2. evaluarea stării de sănătate a populației și a factorilor de
risc, în vederea păstrării și promovării sănătății, precum și a prevenirii
îmbolnăvirilor și complicațiilor acestora;
3. cunoașterea ponderii factorilor de risc pentru bolile cu
impact major asupra sănătății populației;
4. îmbunătățirea stării de sănătate a populației prin creșterea
accesului populației la servicii de asistență medicală preventivă și creșterea
speranței de viață;
5. efectuarea de
screening clinico-biologic, în vederea depistării precoce a afecțiunilor
oncologice, cardiovasculare, neurologice și altele, în funcție de factorii de
risc identificați în urma activității de evaluare a stării de sănătate a
populației;
6. asigurarea cabinetelor de medicină de familie cu tehnică de
calcul, programe informatice și servicii de comunicații, necesare derulării
programului.
Pentru realizarea primelor 5 obiective CNAS și casele de asigurări de sănătate vor achiziționa servicii de tipărire și expediere a taloanelor securizate și a scrisorilor de informare a populației și a medicilor de familie și, respectiv, contractează servicii medicale în asistența medicală primară și ambulatorie de specialitate paraclinică, cu furnizori de astfel de servicii care să îndeplinească criteriile de selecție stabilite prin normele metodologice pentru realizarea și raportarea activităților specifice din cadrul Programului, aprobate prin ordin al ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Pentru aceste obiective ale programului sumele necesare se asigură prin transferuri din veniturile proprii ale Ministerului Sănătății Publice către bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate Pentru realizarea obiectivului 6, Ministerul Sănătății Publice va achiziționa tehnica de calcul, programul informatic și serviciile de comunicații, necesare funcționării cabinetelor de medicină de familie în vederea derulării Programului. Tehnica de calcul, programul informatic și serviciile de comunicații se dau în folosință gratuită cabinetelor de medicină de familie, prin ASP pentru derularea acestui Program și a programelor de sănătate cu scop profilactic și monitorizarea unor programe naționale de sănătate stabilite de Ministerul Sănătății Publice și Casa Națională de Asigurări de Sănătate. Sumele aferente acestui obiectiv din cadrul programului se asigură din veniturile proprii ale Ministerului Sănătății Publice.
Astăzi, 18
mai, Casa Națională de Asigurări de Sănătate a transmis CAS Suceava o adresă
prin care dispune efectuarea unor controale la medicii de familie, farmaciile în
contract cu instituția noastră și spitalele care derulează cele 3 programe de
sănătate: Programul național de diabet
zaharat și alte boli de nutriție, subprogramul tratamentul bolnavilor cu
afecțiuni oncologice și programul
național transplant de țesuturi, organe și celule. Controlul se va
desfășura până pe data de 08 iunie a.c. și va fi efectuat de comisii mixte
formate din reprezentanți ai Autorității de Sănătate Publică Suceava, Casei de
Asigurări de Sănătate Suceava și ai Inspecției Sanitare de Stat. Conducerea CAS Suceava a stabilit astăzi,
împreună cu conducerea ASP Suceava structura comisiilor mixte, planificările și
modul de desfășurarea a acestor controale.
Controalele vor fi efectuate de 3 echipe mixte, iar din cadrul instituției noastre vor participa specialiști din cadrul Biroului Control și Serviciului Medical, care vor verifica, în conformitate cu Ordinul MS/CNAS nr. 888/237/17.05.2007 pentru aprobarea Metodologiei de control privind modul de derulare a programelor naționale de sănătate și activitatea realizată de unitățile sanitare cu paturi în 2007, derularea celor 3 programe de sănătate la nivelul medicilor de familie, farmaciilor în contract cu CAS Suceava și spitalelor care derulează aceste programe: Spitalul Județean de Urgență ,,Sf. Ioan cel Nou Suceava, Spitalul Municipal Câmpulung Moldovenesc și Spitalul Municipal Rădăuți.
P r e c i z ă r i privind contribuția de
asigurări sociale de sănătate, contribuția pentru concedii medicale și
indemnizații și cardul european
În
conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății
(art.208, pct.3, lit.e ) asigurările sociale de sănătate sunt obligatorii și
se realizează prin participarea obligatorie la plata
contribuției de asigurări sociale de sănătate a persoanelor fizice și juridice
iar CAS Suceava are atribuții în colectarea contribuțiilor
Contribuția lunară de asigurări sociale de sănătate pentru persoanele asigurate se calculează pe ultimii 5 ani, sub forma unei cote de 6,5 % care se aplică asupra:
- veniturilor din salarii sau asimilate salariilor, care sunt supuse impozitului pe venit.
Veniturile din salarii sau asimilate salariilor cuprind:
a.indemnizațiile din activități desfășurate ca urmare a unei funcții de demnitate publică;
b.indemnizațiile din activități desfășurate ca urmare a unei funcții alese în cadrul persoanelor juridice fără scop lucrativ;
c.drepturile de soldă lunară, indemnizațiile, primele, premiile, sporurile și alte drepturi ale personalului militar, acordate potrivit legii;
d.indemnizația lunară brută, precum și suma din profitul net cuvenite administratorilor la companii/societăți naționale, societăți comerciale la care statul sau o autoritate a administrației publice locale
este acționar majoritar, precum și la regiile autonome;
e.sumele primite de membrii fondatori ai societăților comerciale constituite prin subscripție publică;
f.sumele primite de reprezentanții în organisme tripartide;
g.sumele primite de reprezentanții în adunarea generală a acționarilor, în consiliul de administrație, în comitetul de direcție și în comisia de cenzori;
h)indemnizația lunară a asociatului unic, la nivelul
valorii înscrise în declarația de asigurări sociale, dar nu mai puțin de un
salariu minim brut pe țară.
i.sumele acordate de organizația nonprofit și de alte entități neplătitoare de impozit pe profit, peste limita de 2,5 ori nivelul legal stabilit pentru indemnizația primită pe perioada delegării și detașării în
altă localitate, în țară și în străinătate, în interesul serviciului, salariații din instituțiile publice;
f.indemnizația administratorilor, precum și suma din profitul net, cuvenite administratorilor societăților non.profit actului constitutiv sau stabilite de adunarea generală a acționarilor;
k)orice alte sume sau avantaje de natură salarială ori asimilate salariilor, așa cum sunt definite de legislația fiscală;
- veniturilor
impozabile realizate de persoane care desfășoară activități independente care
se supun impozitului pe venit; dacă
acest venit este singurul asupra căruia se calculează contribuția, aceasta nu
poate fi mai mică decât cea calculată la un salariu de bază minim brut pe țară,
lunar;
- veniturilor din agricultură supuse impozitului pe venit și veniturilor din silvicultură, pentru persoanele fizice care nu au calitatea de angajator sau angajat;
- indemnizațiilor de șomaj;
- veniturilor din cedarea folosinței bunurilor, veniturilor din dividente și dobânzi, veniturilor din drepturi de proprietate intelectuală realizate în mod individual sau într-o formă de asociere, dacă nu realizează venituri salariale, din activități independente, din agricultură sau șomaj, dar nu mai puțin de un salariu de bază minim brut pe țară, lunar;
- alte venituri care se supun impozitului pe venit dacă nu realizează venituri salariale, din activități independente, din agricultură sau șomaj, dar nu mai puțin de un salariu de bază minim brut pe țară, lunar.
Aceste venituri sunt:
a)venituri obținute din jocuri de noroc;
b)venituri sub formă de câștiguri din transferul dreptului de proprietate asupra valorilor mobiliare și părților sociale;
c)venituri din vânzarea bunurilor în regim de consignație;
d)venituri din activități desfășurate în baza contractelor de agent, comision, sau mandat comercial;
e)venituri din activități desfășurate în baza contractelor, convențiilor civile încheiate potrivit Codului civil;
f)venituri din activitatea de expertiză contabilă și tehnică judiciară și extrajudiciară;
g)venitul obținut de o persoană fizică dintr-o asociere cu o persoană juridică contribuabil, potrivit Codului fiscal, care nu generează o persoană juridică.
Pensionarii sunt scutiți de la plata
contribuției
Contribuția de asigurări sociale de sănătate nu se datorează asupra sumelor acordate în momentul disponibilizării, venitului lunar de completare sau plăților copensatorii și asupra indemnizațiilor privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate.
Persoanele care se asigură facultativ, achită o contribuție în cotă de 13,5 % aplicată la valoarea a două salarii de bază minim brute pe țară, începând cu luna în care s-a făcut solicitarea.
Cetățenii străini și apatrizii care solicită prelungirea dreptului de ședere temporară în România au obligația plății unei contribuții sub forma unei cote de 6,5 % calculată asupra veniturilor impozabile realizate pe teritoriul României, sau în lipsa acestora asupra valorii unui salariu de bază minim brut pe țară.
Persoanele care au obligația de a se asigura, altele decât cele prevăzute mai sus plătesc contribuția lunară de asigurări sociale de sănătate calculată prin aplicarea cotei de 6,5 % la salariul de bază minimn brut pe țară.
Persoanele plecate la muncă în străinătate care își păstrează domiciliul sau reședința în România, pentru a-și menține drepturile de asigurare, au obligația să plătească contribuția prin aplicarea cotei de 6,5 % la veniturile impozabile realizate în România, iar în situația în care nu realizează astfel de venituri, o contribuție lunară calculată prin aplicarea cotei de 6,5 % la valoarea unui salariu de bază minim brut pe țară.
Persoanele care beneficiază de asigurări sociale de sănătate fără plata contribuției vor face dovada încadrării în aceste categorii prin documente justificative, astfel:
- copii până la 18 ani cu act de identitate;
- tinerii între 18 și 26 ani cu carnet de elev sau de student, vizat la zi și cu adeverință eliberată de primăria de domiciliu care să ateste că nu realizează venituri din muncă;
- persoanele cu handicap pe baza certificatului de încadrare într-un grad de handicap și adeverință că nu realizează veniuturi impozabile decât cele provenite din drepturile bănești acordate de legile speciale și se află în îngrijirea familiei;
- soțul, soția și părinții aflați în întreținerea unei persoane asigurate, pe baza adeverinței eliberate de CAS;
- beneficiarii Decretului Lege nr.118/1990 - persoane persecutate politic, ai Legii nr. 44/1994 privind veteranii de război, ai Legii nr. 309/2002 privind recunoașterea și acordarea unor drepturi persoanelor care au efectuat stagiul militar în cadrul Direcției Generale a Serviciului Muncii în perioada 1950 1961, Legea nr.42/1990 pentru cinstirea eroilor martiri, pe baza
documentelor doveditoare și adeverinței că nu realizează alte venituri decât cele provenite din drepturile acordate de aceste legi, precum și din pensii
- pentru pensionari pe baza cuponului de pensie și a adeverinței că nu realizează alte venituri.
Pentru contribuțiile de asigurări sociale de sănătate, neachitate la termen se
calculează majorări de întârziere în condițiile Codului de procedură fiscală.
Reamintim persoanelor juridice și fizice la care își desfășoară activitatea asigurații obligativitatea depunerii lunare a declarațiilor nominale privind evidența nominală a asiguraților și a obligațiilor de plată către FNUASS semnate și ștampilate, pe suport de hârtie și în format electronic, împreună cu dovada plății contribuției.
Pentru a veni
în sprijinul angajatorilor, în vederea ușurării activității de depunere a
declarațiilor
Programul informatic pentru generarea declarațiilor se regăsește pe site-ul instituției www.cassv.ro
Totodată la sediul CAS Suceava declarațiile se pot depune de luni până joi la ghișeele deschise după următorul program:
- între 1 19 zi a lunii ora 9,00 14,00
- între 20 25 zi a lunii ora 8,00 14,00 (inclusiv vineri)
- între 26 30, 31 zi a lunii ora 9,00 14,00.
Persoanele fizice care desfășoară activități independente chiar dacă sunt salariați, agricultori, șomeri, pensionari, au obligația depunerii la casă a deciziilor de impunere anticipate și anuale pentru calcularea contribuției de asigurări sociale de sănătate, pe ultimii 5 ani.
Angajatorii vor întocmi:
-
anexa
- anexa 3 b - Lista nominală cuprinzând persoanele aflate în întreținerea asiguraților (soț/soție, părinți fără venituri proprii, atestate de adeverința eliberată de primăria de domiciliu sau administrația financiară), numai pentru evidențierea în baza de date a CAS Suceava (pentru coasigurați nu se plătește contribuția de asigurări de sănătate).
-
anexa 3 c
Centralizator referitor la obligațiile de plată ale angajatorului
Coasigurații persoanelor asigurate, dovedesc această calitate cu adeverința eliberată de CAS Suceava în urma verificării declarațiilor depuse de angajatori (anexele 3a,3b,3c).
CONTRIBUTIA PENTRU CONCEDII SI INDEMNIZATII
Angajatorii
au obligația constituirii și virării contribuției pentru concedii și indemnizații
în cotă de 0,85 % și depunerii lunare
Declarațiile se depun pe suport hârtie cu semnătura persoanelor autorizate și cu ștampila angajatorului și în format electronic, la casa de asigurări de sănătate în a cărei rază administrativ teritorială își au sediul social, respectiv domiciliu. In cazul în care angajatorii au sucursale sau puncte de lucru, aceștia depun declarația privind obligațiile de plată, cumulat, atât pentru activitatea proprie, cât și pentru activitatea sucursalelor și a punctelor de lucru.
Pentru
a beneficia de concedii și indemnizații, persoanele fizice sunt obligate să
depună declarația de asigurare pentru concedii și indemnizații
CARDUL EUROPEAN
Cardul european de asigurări sociale de sănătate se eliberează de CAS Suceava la cererea persoanei interesate.
Pentru eliberarea cardului se verifică calitatea de asigurat pe ultimii 5 ani, pe baza actelor doveditoare:
- adeverință de salariat
- cupon de pensie
- adeverință eliberată de primăria de domiciliu din care să rezulte că nu se realizează alte venituri
- copie buletin sau carte identitate
- chitanța de achitare a cardului european în valoare de 2,17 lei.
Cardul se eliberează în termen de 7 zile lucrătoare de la data înregistrării cererii.
Cardul nu poate fi utilizat pe teritoriul României.
Cardul deschide dreptul titularului la servicii medicale care devin necesare pe perioada deplasării într-un stat membru al Uniunii Europene.
Pentru
asigurații caselor OPSNAJ și MTCT, documentele doveditoare a calității de asigurat se depun
În primele 4 luni ale anului Biroul
Control al CAS Suceava a efectuat acțiuni de control la 87 medici de familie, 31 medici din ambulatoriu
de specialitate clinica, 2 furnizori de servicii medicale din ambulatoriu de
specialitate paraclinica, 46 medici dentiști și 3 acțiuni de control privind
modul de acordare si eliberare certificate de concedii medicale.
În
cazul activității desfășurate de medicii de familie verificați, constatările
angajaților CAS Suceava au fost următoarele:
- 6 medici de familie din Dolhasca,
Preutești, Dornești, Pârteștii de Jos și Frătăuții Noi nu au respectat
programul de activitate stabilit prin contractul încheiat cu CAS Suceava,
măsura stabilită fiind diminuarea cu 10% a
valorii minim garantate a punctului per capita din luna constatării;
- 18 medici de familie din Frătăuții
Vechi, Pîrteștii de Jos, Drăgușeni, Iaslovăț, Bălcăuți, Arbore, Solca,
Moldovița, Rădăuti urban, Fălticeni urban, Suceava urban, Câmpulung Moldovenesc
urban aveau înregistrate recomandări de investigatii paraclinice și/sau
prescrieri de medicamente nejustificate în documentele de evidență a
serviciilor medicale, măsura stabilită fiind diminuarea
cu 10% a valorii minim garantate a punctului per capita în luna constatării;
- în cazul a 9 medici de familie din Grănicești,
Bălcăuți, Iaslovăț, Frătăuții Vechi, Drăgușeni, Moldovița, Fălticeni rural,
Suceava rural s-au constatat servicii medicale raportate și decontate de C.A.S.
Suceava și nejustificate în documentele de evidență medicală de la nivelul
cabinetului, măsura stabilită fiind recuperarea
contravalorii acestor servicii medicale.
În urma acestor
constatări, medicilor de familie la care a fost înregistrată nerespectarea
contractului încheiat cu CAS Suceava li s-a imputat suma de 9.138,86 RON, sumă
care a fost recuperată de la aceștia, urmând ca în această perioadă să fie
cuantificate încă 6 sancțiuni de diminuare cu 10% a valorii minim garantate a
punctului ,,per capita pe luna aprilie.
În ceea ce privește activitatea medicilor specialiști, 2 medici din
Suceava și Câmpulung Moldovenesc nu au
respectat programul de activitate stabilit prin contractul încheiat cu CAS
Suceava, fiindu-le diminuată cu 10% valoarea
minim garantată a punctului în luna constatării, un medic din Gura Humorului a
recomandat nejustificat investigatii
paraclinice și un alt medic din aceeași localitate a prescris nejustificat medicamente, în ambele cazuri diminuându-se cu 10% valoarea minim garantată a
punctului în luna constatării. La un medic specialist din Suceava s-a
constatat existența unor cazuri raportate Casei de Asigurări de Sănătate
Suceava spre decontare
cu 2 consultații inițiale (caz-nou) pentru aceeași afecțiune,
situații în care, în afară de prima prezentare a pacientului, prezentările
ulterioare reprezentau de fapt consultații de control, măsura stabilită fiind nedecontarea diferentei de punctaj pentru cazurile de
control raportate spre decontare drept cazuri noi pentru aceeași afecțiune.
Toate sancțiunile de diminuare cu 10% a valorii minim garantate pe luna aprilie
vor fi cuantificate în această perioadă.
În cazul medicilor dentiști, 8 dintre
aceștia, din Dolhasca, Preutești, Gura-Humorului, Păltinoasa, Botoșana, Solca,
Fălticeni și Suceava urban nu au respectat programul de activitate stabilit
prin contractul de furnizare servicii medicale încheiat cu CAS Suceava, măsura
stabilită fiind diminuarea cu 10% contravalorii serviciilor de medicină dentară
din luna constatării și 1 medic din Câmpulung Moldovenesc a raportat spre
decontare servicii medicale neconsemnate în documentele de evidența, măsura
stabilită fiind recuperarea contravalorii
acestor servicii medicale. În urma acestor constatări, medicilor stomatologi li
s-a imputat suma de 580,95 RON, sumă care a fost recuperată, urmând ca în
această perioadă să fie cuantificate încă 2 sancțiuni de diminuare cu 10% a
contravalorii serviciilor de medicină dentară pe luna
aprilie a.c.
În ceea ce
privește eliberarea certificatelor de concedii medicale, în cazul a 2 furnizori
de servicii medicale din municipiul Câmpulung Moldovenesc s-a constatat
nerespectarea prevederilor legale în vigoare și s-a procedat la sancționarea
unuia cu ,,Avertisment și a celui de al doilea cu amendă contravențională de
2.500 RON, sumă care a fost recuperată.
În conformitate cu Normele
metodologice de aplicare a Contractului cadru, CAS Suceava a respectat
întotdeauna decontările sumelor contractate pe baza propunerilor făcute de
spitale, în condițiile în care acestea au internat numărul de bolnavi precizat
în contract. Sumele contractate în primul trimestru al anului cu fiecare spital
din județ sunt următoarele:
|
SPITALE |
CONTRACTAT IAN-MART
2007 |
|
Jud. Suceava |
13.788.738,00 |
|
Mun. Cimpulung
Mold. |
1.954.314,00 |
|
Mun. Falticeni |
2.364.095,36 |
|
Orasănesc Gura
Humorului |
842.082,00 |
|
Mun. Radauti |
3.083.074,21 |
|
Orasănesc Siret |
476.927,28 |
|
Mun. Vatra Dornei |
1.386.585,00 |
|
Psihiatrie Cronici
Siret |
861.052,62 |
|
Boli cronice Solca |
452.241,72 |
|
Psihiatrie
Cimpulung |
518.308,00 |
|
|
253.591,07 |
|
TOTAL |
25.981.009,26 |
Datorită
nerealizării unor anumiți indicatori contractați, spitalelor nu li s-au decontat
la nivelul contractului următoarele sume:
|
SPITAL |
SUME NEDECONTATE
DATORITĂ NEREALIZĂRII CONTRACTULUI |
|
JUD.
SUCEAVA |
328.105,66 |
|
MUN.
C-LUNG MOLD. |
10.058,68 |
|
MUN.
FALTICENI |
1.410,86 |
|
ORĂȘENESC
GURA HUMORULUI |
10.742,00 |
|
MUN.
RADAUTI |
24.784,23 |
|
ORĂȘENESC
SIRET |
0,00 |
|
PSIHIATRIE
CRONICI SIRET |
0,00 |
|
MUN.
VATRA DORNEI |
69,22 |
|
BOLI
CRONICE SOLCA |
0,00 |
|
PSIHIATRIE
C-LUNG MOLDOVENESC |
0,00 |
|
|
730,81 |
|
TOTAL |
375.901,46 |
Deoarece
în anumite spitale și pe anumite tipuri de asistență, numărul de internări a
depășit prevederile contractuale, pentru aceste depășiri CAS Suceava va deconta
serviciile medicale numai conform prevederilor Normelor metodologice de
aplicare a Contractului cadru (singura modalitate legală). În acest context
următoarele spitale au beneficiat de regularizare trimestrială, care reprezintă
practic suplimentare de fonduri:
|
SPITAL |
TOTAL SUME
REGULARIZARE |
|
SUCEAVA |
46.180,36 |
|
C-LUNG.
MOLD. |
48.186,85 |
|
FALTICENI |
67.948,57 |
|
G.
HUMORULUI |
0,00 |
|
RADAUTI |
73.909,50 |
|
SIRET |
12.054,82 |
|
V.
DORNEI |
37.106,00 |
|
CRONICI
SIRET |
30.325,16 |
|
SOLCA |
46.359,39 |
|
PSIHIATRIE
C-LUNG. |
13.100,00 |
|
|
730,81 |
|
TOTAL |
375.901,46 |
,,În
cazul tuturor spitalelor sumele decontate la regularizare nu acoperă
cheltuielile efectuate pentru bolnavii internați peste cifra prevăzută în
contract, dar această situație se datorează faptului că managerii spitalelor nu
au urmărit și renegociat derularea contractelor de furnizare servicii medicale
spitalicești, astfel încât CAS să poată deconta, în limita prevederilor legale,
serviciile angajate. Diferența între cheltuielile efectuate de spitale și
sumele pe care CAS le poate deconta legal reprezintă practic pierderi
finanaciare pentru spital și nu putem decât să sperăm
că în continuare managerii vor fi mai activi în supravegherea derulării
contractelor pentru a nu mai înregistra astfel de pierderi. Desigur că toți
managerii susțin că nu pot face o previziune exactă a numărului de bolnavi care
se pot interna lunar, dar le reamintim că o derulare optimă a contractului se
poate realiza prin programare la internare a pacienților cronici sau prin
reevaluarea lor în sistem de spitalizare de zi, în condițiile în care în
sistemul de ambulator farmaciile eliberează rețete pe tot parcursul lunii. De
asemenea, după raportările pe care dumnealor sunt obligați să le facă
În
ultimii doi ani doar Spitalul Județean Suceava și Spitalul de Psihiatrie
Câmpulung Moldovenesc au cerut renegocieri ale valorilor lunare de contract și
întotdeauna am aprobat propunerile dumnealor. Pentru o mai
bună finanțare a spitalelor solicităm și celorlalți manageri din județ să se
prezinte în timp util la aceste negocieri, a declarat Președintele Director
General al CAS Suceava, Dr. Cristina Iordăchel.
În urma
demersurilor făcute
Menționăm că în județul Suceava nu avem un alt furnizor pentru servicii de tomografie, iar societatea Explora este singurul furnizor de astfel de servicii medicale de ambulator în sistem privat din municipiul Iași care dispune de aparatură cu performanțe cotate la ultimele standarde occidentale, respectiv prezintă aparatură Siemens AG cu certificat de calitate ISO-9001:2000.
Serviciile contractate cuprind tomografie computerizată cu și fără substanță de contrast a craniului, coloanei vertebrale, pelvis, abdomen, regiunea gâtului, toracelui și membrelor. Investigațiile vor fi efectuate de Conf. Dr. Danisia Kaba, Dr. Horobeț D., Dr. Iordăchescu A., Dr. Albert N. și Dr. Clement C.
Pacienții din județul Suceava vor putea fi investigați în regim de gratuitate pe baza unui bilet de trimitere de la medicul specialist în contract cu CAS Suceava pentru tipurile de tomografie menționat mai sus. CAS Suceava a alocat fonduri pentru circa 150-200 investigații lunar, iar informațiile suplimentare și programările se pot obține telefonând la sediul laboratorului, respectiv la nr. 0232/277017, 0742975672. Programul furnizorului este de luni până vineri 7,30-20,00 și sâmbăta 7,30-13,30.
Pentru început, trimiterile nu vor necesita viza CAS Suceava, dar dacă numărul acestora va depăși considerabil fondul alocat, în lunile următoare vom monitoriza aceste investigații și vom asigura prioritar efectuarea lor pentru cazurile de urgență.
Referitor la acordarea asistenței medicale în ziua de luni, 30 aprilie ac, facem următoarele precizări:
Cabinetele
medicale și laboratoarele aflate în contract cu CAS Suceava sunt persoane
fizice autorizate sau societăți comerciale și prin urmare nu se înscriu în
categoria bugetarilor. Reprezentanții legali care doresc să întrerupă
activitatea medicală a cabinetului vor depune, conform Normelor metodologice de
aplicare a Contractului cadru, o cerere
Menționăm că, în cazul în care unii medici sau reprezentanți legali ai laboratoarelor medicale nu vor depune cererea în acest sens, dar nu-și vor desfășura activitatea pe data de 30 aprilie și vor primi plângeri din partea asiguraților, vom fi nevoiți să luăm măsurile legale ce vizează nerespectarea clauzelor contractuale, respectiv în cazul în care fac raportări de servicii pentru această zi și nu au fost prezenți la program se va rezilia contractul, iar în cazul în care nu au fost prezenți la cabinete sau laboratoare, nu au raportat servicii medicale, dar nu au avut acceptul CAS Suceava pentru întreruperea activității, vor fi penalizați cu diminuarea veniturilor cu 10%.
Menționăm că fondurile alocate medicamentelor compensate și gratuite pentru luna mai sunt de 3.000.000 RON (30 miliarde lei vechi).
Referitor la eliberarea medicamentelor pentru afecțiuni oncologice (citostatice) prin farmaciile aflate în relații contractuale cu CAS din județul Suceava vă informăm că au fost semnate contractele cu toate aceste farmacii.
Într-o ședință de lucru pe care am avut-o cu doamna Dr. Doina Motan Ganea, coordonatorul acestui program, am stabilit necesarul real de finanțare lunar pentru aceste medicamente.
Necesarul real de finanțare depășește posibilitățile bugetare actuale ale CAS Suceava, dar am alocat sumele solicitate de către medicul coordonator, urmând ca pentru diferența de finanțare pentru trimestrele III și IV să facem demersuri la nivelul CNAS.
Vă informăm că la nivelul CAS Suceava au fost deja aprobate referate de tratament pentru aproximativ 200 de pacienți și nu vor exista disfuncționalități în aprobarea acestor referate.
Am stabilit de
comun acord cu medicul coordonator, Dr. Doina Motan Ganea că nu este necesară
deplasarea pacientului
În luna martie
a.c. specialiștii Biroului Control al CAS Suceava au
verificat activitatea desfășurată de trei farmacii aflate în relație
contractuală cu instituția noastră: Casandra (Suceava), Medifarm (Bosanci) și
Rodifarm (Adâncata).
În cazul farmaciei Casandra a fost
verificată activitatea desfășurată în intervalul 01 ianuarie 2006 28
februarie 2007, obiectivele controlului fiind verificarea modului de respectare
a clauzelor contractuale și a concordanței între cantitatea de medicamente
eliberate și cantitatea de medicamente aflate în gestiunea farmaciei în
perioada menționată.
În urma controlului, concluzia a
fost că farmacia nu a respectat
obligațiile legale privind modul de eliberare a medicamentelor cu sau fără
contribuție personală în condițiile stabilite prin Normele metodologice de aplicare a
Contractul cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate, prin:
- farmacia nu s-a aprovizionat
continuu cu medicamentele prevăzute în listă, conform contractului de furnizare
de medicamente încheiat cu CAS Suceava și a onorat numai o parte din
medicamentele prescrise pe rețete, fapt care a condus la imposibilitatea
asiguraților de a beneficia complet de tratamentul gratuit sau compensate
prescris de medic; în marea majoritate a cazurilor identificate medicamentele care nu au fost eliberate erau
medicamente uzuale și prescrise pentru afecțiuni acute ale copiilor, părinții
acestora fiind puși în situația de a cumpăra ulterior contra cost medicamentele
neeliberate;
- refuzul de a elibera toate
medicamentele prescrise de medicul prescriptor
pentru afecțiuni acute pe motivul completării în mod eronat de către medici doar a codului sublistei,
motiv nejustificat în conformitate cu prevederile Contractului cadru, care la
articolul 94, lit.c) prevede în mod expres obligativitatea onorării complete a
rețetelor pentru afecțiuni acute, indiferent de corectitudinea completării
acestora de către medic;
- farmacia
nu și-a actualizat corect Lista cu medicamente compensate și gratuite de care
beneficiază asigurații, fapt ce a condus la refuzul de a elibera medicamente pe
motiv că nu sunt pe listă, ceea ce contravine prevederilor contractuale;
În perioada
anterioară acestui control, la
farmacia Casandra au mai fost efectuate numeroase acțiuni de verificare ca
urmare a sesizărilor și reclamațiilor
formulate de asigurați, în urma acestora constatându-se că farmacia nu elibera
bonuri fiscale pacienților și încasa
sume de bani de la aceștia, mai mari decât cele prevăzute legal și nu practica o evidență de gestiune cantitativ valorică
relevantă prin intermediul aplicației informatice care să permită verificarea
concordanței între achizițiile de medicamente și ieșirile acestora în baza
prescripțiilor medicale și a bonurilor fiscale. Urmare acestor acțiuni de
control, farmaciei Casandra i-a fost înaintat un Avertisment, în luna aprilie
2006, pentru a-și remedia deficiențele constatate.
Având în vedere
toate aceste aspecte, farmaciei Casandra i s-a reziliat de plin drept
contractul cu Casa de Asigurări de Sănătate Suceava, începând cu data de 01
aprilie a.c.
În cazul farmaciei Rodifarm
(Adâncata) a fost verificată activitatea desfășurată în intervalul 01 ianuarie
2004 30 ianuarie 2007, obiectivele controlului fiind stabilirea legalității
decontării medicamentelor eliberate aferente prescripțiilor medicale în
perioada menționată, fiind verificate documentele de evidență ale farmaciei
(liste de inventariere, facturi fiscale privind achizițiile de medicamente și
notele de intrare recepție).
Urmare activității de analiză a
rezultat că în perioada supusă verificării Farmacia RODIFARM Adâncata nu a făcut dovada
practicării evidenței de gestiune cantitativ valorice prin intermediul unei
aplicații informatice care să asigure preluarea datelor de intrare/ieșire și
implicit procesarea acestora. În urma comparării stocurilor de medicamente
evidențiate în listele de inventariere
și a datelor de intrare în gestiune cu situația existentă la nivelul CAS
Suceava privind medicamentele eliberate în regim gratuit și compensat de către
farmacia Rodifarm s-au constatat
necorelări între cantitatea achiziționată și cea eliberată din gestiune în baza
prescripțiilor medicale, astfel că s-au raportat nejustificat consumuri de
medicamente în valoare totală de 2.255,69 lei, la care s-au calculat
dobânzi în valoare de 556,43 lei ,
totalul sumei de recuperat de la farmacia Rodifarm fiind de 2.812,12 lei . Pentru farmacia Medifarm
(Bosanci) există contestații din partea reprezentantului legal privind suma
imputată și aceasta va fi comunicată după soluționarea
contestației.
Având în vedere deficiențele
constatate în organizarea evidenței de gestiune cantitativ valorică de la
nivelul farmaciilor precum și raportări nejustificate de consumuri de medicamente existând necorelări
între cantitatea achiziționată și cea eliberată din gestiune în baza prescripțiilor
medicale, măsura luată a fost rezilierea de plin drept a contractelor încheiate
cu CAS Suceava.
Referitor la declarațiile doamnei Dr. Doina Motan Ganea apărute în presa scrisă de astăzi, 05.04.2007, facem următoarele precizări:
Casa de Asigurări de Sănătate Suceava va încheia acte adiționale distincte (contracte) cu toate farmaciile aflate în contract cu instituția noastră începând cu luna aprilie 2007 pentru eliberarea medicamentelor pentru tratament ambulatoriu al bolnavilor cu diabet zaharat sau cu antidiabetice de tipul insulinelor, al bolnavilor oncologici și al pacienților transplantați în tratamentul post-transplant. Sumele aprobate la nivelul CAS Suceava cu această destinație se repartizează în mod egal la farmacii, dar aceste sume au doar valoare orientativă, orice farmacie putând elibera medicamente pentru afecțiuni oncologice fără nici un plafon, deci orice farmacie va accepta toate rețetele indiferent de valoarea acestora. Nu se pune în nici un caz problema potențialului financiar al unei farmacii, deoarece CAS Suceava decontează contravaloarea medicamentelor, iar farmaciile plătesc depozitelor de medicamente după ce obțin banii de la casele de asigurări.
Economic vorbind, toate farmaciile vor fi deosebit de interesate de eliberarea acestor medicamente, deoarece datorită prețului ridicat al acestora, farmacia va avea un profit care poate fi substanțial, profit ce rezultă fie din adaosul comercial practicat, fie din discounturile obținute de la depozitele de medicamente.
În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății Publice nr. 569/2007 prețurile pe care CAS Suceava le decontează sunt prețuri maximale de vânzare cu amănuntul, deci asiguratul va primi gratuit aceste medicamente.
Conform Ordinului Ministerului Sănătății Publice și Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 570/116/2007 la nivelul CAS Suceava se vor organiza comisii care vor include și medicul șef de program, respectiv doamna Dr. Doina Motan pentru oncologie, comisii care vor analiza oportunitatea efectuării tratamentului.
În ceea ce privesc deciziile care sunt de competența CAS Suceava, eu, personal, doresc să-i asigur pe toți pacienții cu afecțiuni oncologice că vor primi o decizie favorabilă în aceeași zi în care a fost depusă cererea și-și vor putea continua tratamentul.
Cererile asiguraților pentru tratamentul oncologic vor fi depuse la secretariatul CAS Suceava unde vor primi un număr de înregistrare și se va menționa data cererii, iar pacientul va primi un bon pe care vor fi menționate numărul și data cererii.
Promptitudinea cu care vom rezolva aceste cazuri depinde în mod esențial numai de referatul medical al pacientului pe care-l va prezenta medicul curant și prin care se va justifica necesitatea și oportunitatea tratamentului. În ceea ce privesc aprobările de tratament care necesită avizul comisiei de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate vom asigura transmiterea documentelor în cel mai scurt timp posibil iar asiguratul va fi anunțat prin medicul curant imediat ce aceste aprobări vor veni.
CNAS ne solicită lunar necesarul de fonduri pentru tratamentul pacienților cu afecțiuni oncologice, iar nivelul sumelor solicitate va depinde tot de evaluarea făcută de medicul specialist coordonator de program și Medicul Șef al CAS.
În concluzie, derularea acestui program va depinde în mare măsură de promptitudinea și corectitudinea cu care vor fi elaborate dosarele medicale ale pacienților.
Doresc să menționez că în lunile februarie și martie CAS Suceava a suplimentat valorile contractelor pentru boli cronice, în cadrul cărora s-au eliberat și medicamentele conexe tratamentului cu citostatice, cu suma de 167.540 RON, respectiv, 273.830 RON, tocmai pentru a putea onora absolut toate cererile.
Decizia eliberării medicamentelor pentru tratamentul oncologic, diabetului și stărilor post-transplant prin farmacii cu circuit deschis, a fost luată tocmai în vederea evitării deplasărilor multiple ale bolnavilor din teritoriu către Spitalul Județean Suceava. Farmaciilor care vor refuza eliberarea acestor medicamente, fără motive obiective, li se vor rezilia contractele, ceea ce nu le va permite din punct de vedere economic să supraviețuiască în circuitul asigurării serviciilor de sănătate publică.
Bugetul
alocat pentru tratamentul bolnavilor cu afecțiuni oncologice cu medicamente de
tip oral pentru tratamentul în spital este 1.918.000 RON, iar pentru
medicamentele în tratamentul ambulatoriu (farmacii cu circuit deschis)
1.294.000 RON.
Farmaciile în contract cu CAS Suceava care au program de funcționare în zilele de sărbători legale (și orele de funcționare) sunt:
Suceava:
Arsene 8-20;
Biomedica
D 10-
Oficinalis 10-13;
Remedia 9-13.
Fălticeni: Hermes Farma City 8-14 .
Rădăuți: Avicenna 9-14.
Referitor la eliberarea medicamentelor
necesare tratamentului post-transplant, tratamentului afecțiunilor oncologice
și diabet (insulina), cel puțin în primele zile ale lunii aprilie aceste
medicamente se vor elibera în continuare prin farmaciile din spitale.
Urmează ca, după epuizarea stocurilor existente în spitale, aceste medicamente să fie eliberate prin farmacii cu circuit deschis, aflate în contract cu CAS Suceava.
,, Începând cu 1 aprilie a.c. medicamentele necesare tratamentului pacienților oncologici și a celor cu diabet (insulina) se vor distribui prin farmaciile cu circuit deschis aflate în contract cu casele de asigurări de sănătate. Dorim să informăm asigurații că am transmis Casei Naționale de Asigurări de Sănătate necesarul de fonduri pentru eliberarea acestor medicamente prin farmacii și nu vor exista probleme de finanțare a tratamentului bolnavilor aflați în evidențele medicilor specialiști. Singurele deficiențe care ar putea apărea la începutul lunii aprilie s-ar putea datora furnizorilor de medicamente (depozite) de la nivel local și regional, a declarat Președintele Director General Dr. Cristina Iordăchel.
După
cum v-am informat printr-un comunicat de presă anterior, în conformitate cu
legislația în vigoare privind desfășurarea activităților de monitorizare și
control în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, salariații Biroului Control al CAS Suceava sunt
autorizați să constate contravenții și să aplice sancțiuni prin întocmirea
Proceselor verbale de constatare și sancționare a contravențiilor în domeniul
asigurărilor sociale de sănătate. În ședința de ieri a Consiliului de
Administrație s-a hotărât cuantumul amenzilor care vor fi aplicate de Biroul
Control furnizorilor de servicii medicale, în contract cu CAS Suceava, care
eliberează certificate de concedii medicale cu nerespectarea
prevederilor legale în vigoare. În momentul de față și în decursul ultimelor
luni întârzierile
Prin hotărârea Consiliului de
Administrație a CAS Suceava se vor aplica medicilor care prescriu incorect
certificate medicale, următoarele sancțiuni:
-
pentru primul certificate
medical eliberat eronat - ,,Avertisment
-
între 2 și 4, inclusiv,
certificate medicale eliberate eronat amenda va fi de 1.000 RON ;
-
între 5 și 7, inclusiv,
certificate eliberate eronat, amenda va fi de 1.500 RON;
-
între 8 și 10, inclusiv,
certificate eliberate eronat, amendă de 2.000 RON;
-
pentru 11 sau mai multe
certificate medicale eliberate eronat, amendă de 2.500 RON.
,,Conform legislației în vigoare, amenzile contravenționale pot fi
aplicate pentru abateri înregistrate în ultimele 6 luni. Din nefericire, avem
la sediul CAS Suceava un număr însemnat de concedii medicale completate în mod
eronat, care nu respectă prevederile OUG nr. 158/2005 privind concediile și
indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și
completările ulterioare și pentru care nu putem deconta contravaloarea
concediului medical respectiv.
În unele cazuri probabil că nici angajatorul nu și-a achitat datoriile către angajat și în final, din cauza acestor erori de completare, nici în momentul de față asigurații bolnavi nu și-au primit indemnizația cuvenită. Menționez că amenzile vor fi aplicate numai medicilor care, până la data constatării nu au corectat erorile inițiale, a declarat Președintele Director General Dr. Cristina Iordăchel.
Prin controlul
efectuat de specialiștii Biroului Control al CAS Suceava la Spitalul Județean
de Urgență ,,Sf. Ioan cel Nou Suceava, s-au verificat serviciile medicale efectuate în regim de spitalizare de
zi înscrise în documentele medicale și aferente
anului 2006, respectiv un
număr de 15.070 fișe de consultație, întocmite la nivelul unui număr de 27 de secții si compartimente
din cadrul spitalului în corelație cu serviciile medicale raportate
ca fiind efectuate și decontate de CAS Suceava.
Urmare a verificărilor efectuate s-a constatat nerespectarea prevederilor Ordinului nr. 440/2003 privind înregistrarea și raportarea statistică a pacienților care primesc servicii medicale în regim de spitalizare de zi, cu modificările și completările ulterioare, cu privire la conținutul obligatoriu de informații, respectiv:
- întocmirea de Fișe de spitalizare de zi cu neprecizarea datelor de efectuare a tratamentelor;
- fișe cu recomandări de investigații fără consemnarea/atașarea rezultatelor care să confirme realitatea efectuării acestor investigații și să susțină scriptic diagnosticul consemnat și tratamentul efectuat;
- fișe de spitalizare de zi care nu cuprind toate datele de identificare a pacienților, fără parafa medicului curant, înscrierea de coduri medicale eronate care nu se regăsesc în cadrul procedurilor specifice specialității.
În concluzie, Spitalului Județean i-a fost imputată contravaloarea unui număr total de 467 de cazuri de spitalizare de zi, din următoarele motive:
- în fișe nu erau consemnate investigațiile și tratamentele care să justifice internarea în regim de spitalizare de zi ;
- la un număr de fișe nu era consemnat diagnosticul principal sau nu erau parafate și semnate de medicul curant;
- recomandări de proceduri/investigații în neconcordanță cu diagnosticul principal și fără să fie consemnate/atașate rezultatele;
- raportarea dublă a 5 cazuri de spitalizare de zi în luna august 2006;
- efectuarea de internări de zi numai pentru consultații de control fără efectuarea de proceduri și investigații care să justifice internarea în regim de spitalizare de zi;
- la o mare parte din asigurați asistența medicală acordată în regim de spitalizare de zi s-a rezumat la o simplă consultație și un tratament minor care, prin prevederile Normelor metodologice de aplicare a Contractului cadru pe anul 2006, trebuie efectuate de către medicii specialiști din ambulator cu care CAS Suceava are încheiate contracte.
Prin urmare,
am concluzionat că la un număr de 467 de asigurați nu li s-a acordat asistență
medicală spitalicească conform Normelor metodologice de aplicare a Contractului
cadru pe anul 2006 și a fost imputată Spitalului Județean suma de 85.010,34
lei constatată ca necuvenită,
reprezentând contravaloarea cazurilor nevalidate. La această sumă au fost
calculate majorări pentru încasarea nejustificată din fondul de asigurări
sociale de sănătate în valoare de 11.395,40 lei, astfel încât suma totală
pe care Spitalulul Județean trebuie să o restituie este de 96.405,74
lei.
Prin acest
control au fost verificate serviciile medicale
spitalicești efectuate în regim de spitalizare de zi raportate la CAS Suceava
de toate secțiile Spitalului Județean pentru care s-au contractat servicii
medicale în regim de spitalizare de zi, iar secțiile la care au fost cazuri
nevalidate și s-a imputat contravaloarea serviciilor raportate și decontate
sunt următoarele:
-
În cazul
Compartimentului Nefrologie, din 945 de fișe de spitalizare de zi verificate,
un număr de 327 cazuri nu au fost validate deoarece nu s-au respectat
procedurile de monitorizare a pacienților cu insuficiență renală cronică sau nu
au fost atașate la fișa de observație rezultatele acestor proceduri care să
dovedească efectuarea lor.
-
În cazul Secțiilor de
Pediatrie I și II, din 1.043 fișe de spitalizare de zi verificate, un număr de
31 cazuri nu au fost validate, datorită întocmirii de fișe fără precizarea
codului numeric personal al pacienților sau consemnarea unor coduri eronate,
ceea ce a împiedicat identificarea pacienților tratați, înregistrarea unor
pacienți cărora li s-au efectuat investigații fără administrarea de tratamente
sau cărora li s-a acordat doar o consultație, fără alte investigații sau
tratamente, consultație care se putea efectua în ambulatoriul de specialitate.
-
În cazul Secției de Ortopedie,
din 677 fișe de spitalizare de zi verificate, un număr de 64 cazuri nu au fost
validate, în fișe fiind consemnată doar indicația de a se efectua o
radiografie, fără a exista și dovada efectuării acesteia, fără consemnarea
rezultatului sau vreun tratament acordat, existența fișelor de spitalizare de
zi neparafate și semnate de medic care să confirme realitatea datelor înscrise,
spitalizări de zi în cursul cărora s-au acordat doar consultații ce puteau fi
efectuate în ambulator.
-
În cazul Secțiilor de Obstetrică
ginecologie I și II, din 755 fișe de spitalizare de
zi verificate, un număr de 16 cazuri nu au fost validate, acordându-se doar
consultații fără efectuarea unui tratament, ceea ce nu justifică internarea în
regim de spitalizare de zi.
Dorim să reamintim medicilor de spital că prin contractul cu CAS Suceava sunt obligați să elibereze rețete compensate și gratuite și scrisori medicale pentru pacienții externați. Nerespectarea clauzelor contractuale, începând de la 1 ianuarie 2007 poate fi penalizată cu diminuarea valorii de contract lunară cu 1,3 sau 5%. Totodată, orice încălcare a clauzelor contractuale trebuie, anunțată Ministerului Sănătății Publice în vederea luării măsurilor ce se impun(art.7.7). Considerăm oportun ca fiecare manager să organizeze o ședință cu medicii șefi de secție în care să dezbată toate clauzele contractuale în scopul evitării apariției unor disfuncționalități în acordarea de îngrijiri medicale ce s-ar putea solda cu sancțiuni, a declarat Președintele Director General al CAS Suceava, Dr. Cristina Iordăchel.
În conformitate cu legislația în vigoare
privind desfășurarea activităților de monitorizare și control în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate, salariații Biroului Control al CAS Suceava sunt
autorizați să constate contravenții și să aplice sancțiuni prin întocmirea
Proceselor verbale de constatare și sancționare a contravențiilor în domeniul
asigurărilor sociale de sănătate. Salariații Biroului Control realizează
activități de control, în condițiile legii, asupra următoarelor domenii:
- furnizori de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale, aflați în relații contractuale cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate sau cu casele de asigurări de sănătate;
- persoane fizice care au obligația să vireze contribuția de asigurări sociale de sănătate la casele de asigurări de sănătate, cu excepția celor pentru care colectarea contribuției se realizează de Agenția Națională de Administrare Fiscală;
- persoane juridice ai căror salariați beneficiază de concediile și indemnizațiile acordate în baza Ordonanței de urgență a Guvernului nr.158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare;
- persoane
fizice care beneficiază de concediile și indemnizațiile acordate în baza
Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și
indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și
completările ulterioare.
Prin
aplicarea aplicarea Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind
concediile și indemnizațiile de asigurări sociale, cu modificările și
completările ulterioare, constituie contravenții și se sancționează cu amendă de la 1.000 RON
la 2.500 RON (10-25 milioane lei vechi) următoarele fapte:
- refuzul nejustificat de plată a indemnizațiilor;
- calculul și plata eronată a indemnizațiilor;
- eliberarea
certificatelor de concedii medicale cu nerespectarea prevederilor legale în
vigoare.
,,Atragem atenția medicilor că pot
fi sancționați contravențional cu sume între 10 și 25 milioane lei vechi în
cazul în care eliberează incorect concedii medicale, precum și angajatorii care
refuză nejustificat plata indemnizațiilor de asigurări sociale de
sănătate și pentru calculul și plata eronată a
indemnizațiilor.
În momentul de față și în decursul
ultimelor luni întârzierile
De asemenea, ne-am confruntat cu
multiple situații în care angajatorul nu a plătit angajatului concediul medical
până a recuperat de la CAS valoarea acestuia, deși legea prevede plata acestei indemnizații lunar de către angajator, pe baza
certificatului de concediu medical eliberat în condițiile legii, care
constituie document justificativ pentru plată, cel mai târziu
odată cu lichidarea drepturilor salariale pe luna respectivă, pentru asigurații care desfășoară activități pe bază de
contract individual de muncă sau în baza raportului de serviciu.
Solicităm în mod expres asiguraților
care nu și-au primit indemnizațiile pentru concedii medicale de la angajatori
în termenul prevăzut de lege, să depună o plângere în scris la CAS Suceava în
care să precizeze perioada concediului medical neachitat, pentru a lua măsurile
necesare.
Dorim să aducem la cunoștința medicilor și a angajaților că la nivelul CAS Suceava s-au primit astăzi, 14.03.2007, formularele pentru procese verbale de constatare și sancționare a contravențiilor în domeniul asigurărilor sociale de sănătate și pentru a asigura plata concediilor medicale în termen optim, începând cu 15.03.2007 vom aplica sancțiunile prevăzute de lege, a declarat Președintele Director General Dr. Cristina Iordăchel.
În luna februarie a.c.
specialiștii Biroului Control al CAS Suceava au verificat activitatea a 37
medici de familie, 19 medici specialiști din ambulatoriul de specialitate
clinică și 13 medici dentiști. Principalele constatări privind activitatea desfășurată în cadrul cabinetelor
medicilor de familie și măsurile stabilite
ca urmare a deficiențelor constatate au fost:
- nerespectarea programului de
activitate stabilit prin contractul încheiat cu CAS Suceava la 5 medici de
familie din Dolhasca, Preutești, Dornești, Pârteștii de Sus și Frătăuții Noi.
Măsura stabilită a fost diminuarea cu 10% a
valorii minim garantate a punctului per capita pe luna februarie 2007 pentru
nerespectarea programului de activitate declarat în contractul încheiat cu
C.A.S. Suceava.
- recomandări de investigatii paraclinice și/sau prescrieri de medicamente nejustificate în documentele de evidenta a serviciilor medicale la 6 medici de familie din Fratăuții Vechi, Drăgușeni, Iaslovăț, Bălcăuți și Suceava urban, ceea a condus la diminuarea cu 10% a valorii minim garantate a punctului per capita pe luna februarie 2007 pentru recomandari nejustificate de investigatii paraclinice sau prescrieri nejustificate de medicamente.
- servicii medicale raportate și
decontate de C.A.S. Suceava și nejustificate în documentele de evidență
medicală de la nivelul cabinetului la 6 medici de familie din Grănicești,
Bălcăuți, Iaslovaț, Frătăuții Vechi și Drăgușeni, măsura fiind recuperarea contravalorii serviciilor medicale
constatate nejustificate în documentele de evidență ale cabinetului.
În cazul medicilor specialiști din ambulatoriul de specialitate clinică obiectivele controlului au fost: respectarea de către medicul specialist a programului de activitate declarat la CAS Suceava, verificarea existenței documentelor medicale obligatorii și a modului de completare și conformitatea serviciilor medicale raportate la CAS Suceava în vederea decontării. Specialiștii CAS Suceava au constatat respectarea programului de activitate stabilit prin contractul încheiat cu CAS Suceava. De asemenea nu au constatat deficiențe cu privire la modul de completare al documentelor ce notifică activitatea medicală și a serviciilor medicale raportate si decontate de către C.A.S. Suceava.
În ceea ce privește asigurarea asistenței medicale de către medicii dentiști, contoalele au vizat prezența medicului la programul de activitate declarat la CAS Suceava, modul de completare a documentelor de evidență a serviciilor medicale de medicină dentară și conformitatea serviciilor medicale raportate la C.A.S. Suceava.
Principalele
constatări privind activitatea
desfășurată în cadrul cabinetelor medicilor dentiști și măsurile stabilite ca urmare a deficiențelor
constatate au fost:
- nerespectarea programului de activitate stabilit prin contractul de furnizare servicii medicale încheiat cu CAS Suceava, la 5 medici dentiști din Dolhasca, Preutești, Gura-Humorului, Păltinoasa și Suceava urban. Măsura stabilită a fost diminuarea cu 10% a contravalorii serviciilor de medicină dentară din luna februarie 2007 pentru nerespectarea programului de lucru declarat în contract.
- la un medic dentist din Gura Humorului s-a constatat că în perioada 01.02-19.02.2007 nu s-a consemnat nici un serviciu medical în registrul de consultații, ceea ce va duce la nedecontarea eventualelor servicii medicale raportate de către medic pe perioada menționată.
,,La nivelul CAS Suceava s-au înregistrat plângeri din partea asiguraților privind prescrierea medicamentelor compensate și gratuite de către medicii de familie, în sensul că aceștia nu eliberează mai multe rețete într-o lună pentru același asigurat, în cazul în care acesta prezintă afecțiuni diferite. Reamintim medicilor de familie că acest lucru nu este legal și singura reglementare stipulată în norme privind numărul de rețete eliberate se referă la faptul că medicul nu poate elibera unei persoane asigurate mai multe rețete, cu aceleași medicamente pentru aceeași afecțiune, în aceeași lună. Prin urmare, recomandăm medicilor să nu mai interpreteze eronat Normele Contractului cadru și să acorde asiguraților asistența medicală solicitată, astfel vom fi nevoiți să-i penalizăm.
De asemenea, vom penaliza medicii care nu completează corect și lizibil rețetele și din acest motiv asiguratul nu-și poate ridica de la farmacie toate medicamentele prescrise pe formular, a declarat Președintele Director General al CAS Suceava, Dr. Cristina Iordăchel.
În anul 2006, CAS Suceava a avut încheiat un contract de furnizare servicii de îngrijiri medicale la domiciu cu Centrul Diecezan Caritas Iași (punct de lucru Suceava) și a decontat suma de 10.998 RON ( 109,9 milioane lei vechi). De aceste servicii medicale au beneficiat anul trecut un număr de 25 de pacienți. Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face de către medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate și de către medicii de specialitate (aflați în relații contractuale cu CAS Suceava), la externarea asiguraților din spitale, în funcție de patologia bolnavului și gradul de dependență al acestuia. Pentru a beneficia de aceste servicii, asiguratul (sau un membru al familiei, persoana împuternicită de acesta, aparținătorul legal al acestuia) depune la CAS Suceava o cerere împreună cu recomandarea medicului, instituția noastră analizează această solicitare și aprobă în limita sumei prevăzute cu această destinație și trimite răspunsul pacientului, în scris, în timpul cel mai scurt. Perioada pentru care un asigurat poate beneficia de astfel de servicii medicale se stabilește de către medicul care a făcut recomandarea, cu obligativitatea precizării ritmicității/periodicității serviciilor, dar nu mai mult de 56 zile calendaristice/an în una sau mai multe etape. Asiguratul (sau un membru familiei, persoana împuternicită de acesta sau aparținătorul legal) pe baza cererii aprobate de CAS se adresează furnizorului de servicii de îngrijire medicală la domiciliu aflat în contract cu instituția noastră. Pentru decontarea serviciilor medicale prestate, furnizorul depune la CAS factura lunară însoțită de copiile fișelor de îngrijiri medicale și desfășurătorul lunar al serviciilor aprobate. CAS decontează serviciile în funcție de numărul lor lunar, în limita celor aprobate de CAS pentru fiecare caz aprobat și de tariful pe serviciu, prevăzut de legislație.
În anul 2007 fondul alocat serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu este de 49.000 RON (490 milioane lei vechi), iar CAS Suceava a încheiat contract cu 2 furnizori:
Centrul Diecezan Caritas Iași (punct de lucru Suceava) și Societatea Doamnelor Bucovinene Suceava.
,,Menționăm că bugetul alocat în anul 2006 pentru contractul cu Centrul Diecezan Caritas putea fi de 20.000 RON (200 milioane lei vechi), dar societatea nu a putut să presteze servicii medicale de valoarea întregii sume, ci doar de 109,9 milioane lei vechi. Contravaloarea materialelor sanitare (seringi, pansamente,etc) sunt cuprinse în tariful de servicii decontate de CAS, astfel încât asiguratul nu trebuie să plătească aceste materiale, a declarat Președintele Director General al CAS Suceava, Dr. Cristina Iordăchel.
Fondurile alocate dispozitivelor medicale (proteze și orteze, cristaline artificiale, proteze auditive, fonatorii, protezare stomii, dispozitive pentru incontinență urinară, dispozitive de mers, echipamente pentru oxigenoterapie) în acest an sunt de 1.745.000 RON (17,45 miliarde lei vechi), comparativ cu fondul inițial alocat dispozitivelor medicale în anul 2006, de 490.000 RON (4,9 miliarde lei vechi). Bugetul alocat dispozitivelor medicale la finalul anului 2006 a fost de 1.448.000 RON (14,48 miliarde lei vechi), iar la finele anului 2005 a fost de 747.200 RON (7,4 miliarde lei vechi). Din fondurile alocate în anul precedent au fost onorate către asigurați 3.464 cereri de dispozitive medicale.
În prezent, pe lista de așteptare sunt înregistrate un număr de 1.100 cereri pentru dispozitive medicale înregistrate din anii 2005, 2006 și 2007, ponderea cea mai mare fiind pentru proteze auditive. În lunile ianuarie și februarie (până la această dată) au fost onorate 570 de cereri, în valoare de peste 4 miliarde lei vechi, din care jumătate acoperă cererile depuse în primele 7 luni ale anului 2005 (eliberate în ordinea listei de așteptare), iar cealaltă jumătate reprezintă cererile curente pentru protezare stomii, dispozitive medicale pentru copii și cristaline artificiale.
,,Vom aloca
banii necesari pentru soluționarea tuturor cererilor de pe lista de așteptare,
dar nu le vom putea soluționa pe toate în primul semestru al anului 2007,
deoarece volumul de muncă depășește capacitățile furnizorilor de a confecționa
toate aceste proteze. Cererile vor fi soluționate în ordinea listei de
așteptare, iar în ședințele lunare ale Consiliului de Administrație vom analiza
oportunitatea soluționării prioritare a cazurilor deosebite ca gravitate, a
declarat Președintele Director General al CAS Suceava, Dr. Cristina
Iordăchel.
Modalitatea de repartizare a fondurilor alocate farmaciilor în contract
cu CAS Suceava
Pentru anul 2007 CAS Suceava a avut prevăzut în buget pentru medicamentele compensate și gratuite, în tratamentul ambulatoriu, suma de 32.897.000 lei, din care s-a constituit un fond de rezervă la dispoziția Președintelui Director General pentru rezolvarea situațiilor concrete ivite în asigurarea tratamentului cu medicamente, în procent de 15% (4.934.550 lei), din care, în luna ianuarie (pe data de 26 ianuarie) , datorită creșterii numărului virozelor respiratorii s-a efectuat o suplimentare în valoare de 200.949,88 lei, prin care s-a asigurat continuitatea eliberării medicamentelor până la finele lunii.
Suma de 27.962.450 lei (reprezentând 85% din buget) a fost repartizată pe un număr de 97 de farmacii din mediul rural și urban, în conformitate cu Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru pe anul 2007, astfel:
- 80% din sumă a fost repartizată pe farmacii în funcție de consumul mediu zilnic pentru fiecare farmacie;
- 20% din sumă a fost repartizată pe farmacii, în funcție de punctajul obținut de fiecare farmacie, având în vedere că existența unui farmacist este punctată cu 1,5 puncte, iar a unui asistent de farmacie, cu 0,5 puncte. În calculul punctajului s-au mai luat în considerare: fiecare punct de lucru în mediul rural, înființat conform prevederilor legale în vigoare, în localitățile în care nu funcționează o farmacie (0,2 puncte pentru fiecare zi de funcționare pe săptămână), asigurarea continuității (funcționează inclusiv sâmbăta, duminica și sărbătorile legale), cu respectarea obligației privind prezența farmacistului în farmacie câte 0,5 puncte pentru fiecare din situațiile: funcționează luni-vineri + sâmbăta, funcționează luni-vineri + duminica, funcționează luni-vineri + sărbătorile legale) și asigurarea continuității și programului de permanență (non-stop), cu respectarea obligației privind prezența farmacistului în farmacie (2,5 puncte).
Sumele alocate în primele 9 luni ale anului, în fiecare lună în parte, pentru medicamente compensate și gratuite sunt următoarele:
- februarie 3.300.000,00 RON
- martie 3.200.000,00 RON
- aprilie 3.200.000,00 RON
- mai 3.000.000,00 RON
- iunie 3.000.000,00 RON
- iulie 2.700.000,00 RON
- august 2.700.000,00 RON
- septembrie 3.000.000,00 RON.
,, Orice situație privind disfuncționalități în eliberarea medicamentelor va fi rezolvată prin utilizarea fondului de rezervă care la nivelul CAS Suceava are o valoare de 49 miliarde lei vechi. Apreciem că în județul Suceava, în următoarele luni nu vor exista disfuncționalități privind eliberarea medicamentelor compensate și gratuite. Suplimentarea fondurilor către farmaciile care și-au epuizat plafonul se va face în urma depunerii de către reprezentanții legali ai acestora a unei cereri la sediul CAS Suceava, a declarat Președintele Director General al CAS Suceava, Dr. Cristina Iordăchel.
Contractul inițial pentru anul 2006, încheiat cu Spitalul Fălticeni a fost de 63 miliarde lei vechi, acesta fiind apoi regularizat cu 1,2 miliarde lei vechi, reprezentând plata serviciilor realizate suplimentar pentru primele 9 luni ale anului față de contractul încheiat inițial și suplimentat cu 349 milioane lei vechi în luna octombrie 2006, cu 420 milioane lei vechi în luna noiembrie 2006 și cu 9,78 miliarde lei vechi, tot în luna noiembrie, toate aceste suplimentări provenind din rectificările bugetare. În contractul încheiat inițial în 2006 suma alocată pentru luna decembrie 2006 a fost de 73 milioane lei vechi, ajungând la finalul anului la 4,91 miliarde lei vechi. Rezultă că în anul 2006 Spitalul Fălticeni a primit suplimentări totale, față de contractul inițial de 11,82 miliarde lei vechi, această suplimentare reprezentând 18% față de contractul inițial.
În ceea ce privește derularea contractului pe anul 2006 domnul Director Dr. Adrian Sigmund a creat o falsă problemă, deoarece dumnealui este deja la al treilea mandat și este imposibil să nu-și aducă aminte că în fiecare an, în ultimii 8 ani, bugetul contractat pentru trimestrul IV a fost întotdeuna mult mai mic decât necesarul real și întotdeuna a fost suplimentat considerabil prin rectificări. În ceea ce privește contractarea pentru anul 2007, facem următoarele precizări:
La stabilirea valorii de contract au fost luate în calcul următoarele: numărul de paturi aprobat de Ministerul Sănătății, din ultima structură organizatorică, indicele de utilizare a paturilor, durata optimă de spitalizare și gradul de operabilitate realizat în secțiile chirurgicale în anul 2006.
Deoarece Spitalul Fălticeni a înregistrat în anul 2006 un grad de operabilitate de 48,55% pentru secția de chirurgie generală și de 32,81% pentru secția de obstetrică-ginecologie, față de 70% cât prevăd Normele de aplicare a Contractului cadru (aceasta înseamnă că din 100 de bolnavi internați pentru secțiile chirurgicale se constituie justificată internarea lor, dacă cel puțin 70 au suferit intervenții chirurgicale), numărul de cazuri pentru cele 2 secții a fost inițial scăzut cu 1.273 cazuri, iar, în urma negocierilor din data de 22.01.2007, numărul de cazuri pentru secțiile menționate a fost diminuat numai cu 473 cazuri, tocmai din dorința de a salva bugetul Spitalului Fălticeni.
În ceea ce privește secțiile pentru bolnavi cronici (pneumoftiziologie și prematuri) le-am acordat o creștere de tarif de 21% la cheltuielile de personal și 6% la cheltuielile materiale, pentru fiecare zi de spitalizare, comparativ cu tariful din 2006. Domnul manager Dr. Adrian Sigmund a solicitat o suplimentare a contractului cu un număr de aproximativ 3.000 de cazuri, fundamentând-o pe faptul că indicele de utilizare a paturilor în Spitalul Fălticeni a fost în 2006 de peste 300 zile, în timp ce prevederile legale al Ministerului Sănătății pentru categoria de spital municipal sunt de 290 zile. De asemenea, domnul Dr. Adrian Sigmund a luat în calcul la fundamentarea bugetului durata de spitalizare efectivă realizată în 2006 și nu cea optimă aprobată prin normele Ministerului Sănătății.
În concluzie, domnul Dr. Adrian Sigmund a dorit să facă o contractare de servicii care nu se încadrează în prevederile legale.
Negocierea cu conducerea Spitalului Fălticeni a avut loc în 22.01.2007. Pe data de 25.01.2007 CAS Suceava a solicitat spitalelor prin adresă scrisă care au în structuri unități de primire urgențe, detalierea cazurilor de spitalizare de zi negociate (pentru secțiile din cadrul spitalului și pentru structurile de primire urgențe). Pe data de 29.01.2007, prin adresa nr. 790, Spitalul Fălticeni a solicitat ca numărul de cazuri de spitalizare de zi pentru camera de primire urgențe să fie inclus în numărul de cazuri deja negociate cu CAS (1.700 de cazuri). Pe data de 30.01.2007, prin adresa 831, Spitalul Fălticeni solicită o majorare cu 1.000 cazuri a numărului de cazuri spitalizare de zi, solicitare care nu putea fi materializată întrucât CAS Suceava deja finalizase contractele cu celelalte spitale, contracte care intrau în vigoare la 1 februarie 2007.
În ceea ce privește contractarea serviciilor de analize paraclinice din cadrul spitalului pentru pacienții de ambulator, suma contractată a fost mai mică decât așteptările domnului director deoarece în dosarul de contractare domnia sa nu a prezentat documente care să ateste implementarea sistemul de management al calității în conformitate cu SR EN ISO/CEI/17025.2001 și ,,schemele de intercomparare laboratoare notificate de Ministerul Sănătății, pierzând 40% din punctajul acordat la evaluare. Pentru a sublinia ,,bunul management exercitat de domnul Director Dr. Adrian Sigmund în contractarea de servicii pentru 207 vă remitem în copie cererea Spitalului Fălticeni, înregistrată la CAS Suceava cu nr. 4798/06.02.2007 care de abia la această dată dorește să încheie contract de servicii medicale radiologice, adică la aproximativ o săptămână după ce toate contractele și-au început derularea.
În cursul anului 2006, Biroul Control al CAS Suceava a depistat o serie de nereguli privind activitatea Spitalului Fălticeni:
- În perioada martie, aprilie, mai 2006 au raportat în mod eronat un număr de 1.002 cazuri pentru a fi decontate, care la momentul raportării nu erau realizate. De asemenea, au raportat în fals 172 de zile de spitalizare de zi, pentru care nu existau nici bolnavi, nici fișele de observație și care au fost decontate de CAS. Prin urmare CAS a procedat la recuperarea sumelor încasate nejustificate, a declarat Președintele Director General al CAS Suceava, dr. Cristina Iordăchel.
Bugetul alocat în acest an CAS Suceava pentru plata serviciile medico-farmaceutice acordate asiguraților din județ este de 170.501.000 RON (1.705 miliarde lei vechi), comparativ cu bugetul inițial al anului 2006 care a fost de 127.297.000 RON (1.272 miliarde lei vechi), în anul 2007 înregistrându-se o creștere de 33% și comparativ cu bugetul final al anului 2006, care a fost de 139.766,23 RON (1.397 miliarde lei vechi), în anul 2007 înregistrându-se o creștere de 22%.
Referitor la spitalele din județul Suceava, sumele alocate în acest an, pe fiecare spital în parte, comparativ cu bugetul inițial și cel final al anului 2006 sunt redate în tabelul de mai jos:
|
SPITALUL |
BUGET INITIAL 2006 |
BUGET FINAL 2006 |
BUGET INITIAL 2007 |
%INITIAL 2007 FATA
DE INITIAL 2006 |
%INITIAL 2007 FATA
DE FINAL 2006 |
|
SUCEAVA |
26.797.192,93 |
34.022.985,37 |
45.038.692,21 |
168,07 |
132,38 |
|
CÂMPULUNG MOLD. |
5.158.331,67 |
6.124.233,24 |
7.095.575,93 |
137,56 |
115,86 |
|
FALTICENI |
6.336.617,88 |
7.508.649,61 |
8.233.323,35 |
129,93 |
109,65 |
|
HUMOR |
2.462.638,90 |
2.893.354,93 |
3.047.198,48 |
123,74 |
105,32 |
|
RADAUTI |
7.933.512,15 |
9.866.342,75 |
11.135.124,75 |
140,36 |
112,86 |
|
SIRET |
1.320.717,93 |
1.646.315,95 |
1.685.841,43 |
127,65 |
102,40 |
|
CRONICI SIRET |
2.627.381,20 |
3.342.537,75 |
3.676.813,74 |
139,94 |
110,00 |
|
VATRA DORNEI |
3.620.988,03 |
4.412.199,47 |
4.987.179,97 |
137,73 |
113,03 |
|
SOLCA |
1.314.751,21 |
1.548.116,13 |
1.438.610,18 |
109,42 |
92,93 |
|
PSIHIATRIE CÂMPULUNG |
1.257.868,09 |
1.533.050,10 |
1.798.860,89 |
143,01 |
117,34 |
|
|
1.000.000,00 |
498.177,00 |
841.679,09 |
84,17 |
168,95 |
|
TOTAL |
59.829.999,99 |
73.395.962,30 |
88.978.900,02 |
148,72 |
121,23 |
Bugetul alocat Serviciului Județean de Ambulanță în anul 2007 este de 6.182.000 RON (61 miliarde lei vechi), comparativ cu cel inițial al anului 2006 de 4.340.000 RON (43 miliarde lei vechi), în anul 2007 fiind înregistrată o creștere cu 42%, iar comparativ cu bugetul final al anului 2006, de 5.921.000 RON (59 miliarde lei vechi), fiind înregistrată o creștere cu 4%.
,,Am întâmpinat greutăți la încheierea contractului cu Serviciul Județean de Ambulanță, întrucât acesta dispune de 55 de ambulanțe, din care, anul acesta, conform Normelor metodologice de aplicare a Contractului cadru, doar 6 pot asigura solicitările pentru urgențele de gradul I și II, iar restul de 49 pot efectua doar servicii de transport. Având în vedere perioada de iarnă, epidemia de viroză și faptul că nu există premise de soluționare urgentă a dotării Serviciului Județean de Ambulanță cu mașini noi, am contractat toată suma alocată prin buget prin majorarea tarifelor medii pe solicitările de gradul I și gradul II. Astfel, tariful mediu pe solicitare majoră (gradul I) în anul 2006 a fost de 199,56 RON (1,9 milioane lei vechi), iar în anul 2007 este de 309,79 RON (3 milioane lei vechi), iar tariful mediu pe solicitare de gradul II, în 2006 a fost de 147,62 RON (1,4 milioane lei vechi), iar în anul 2007 este de 179,22RON (1,79 milioane lei vechi).
Deoarece am acceptat o creștere a tarifului mediu pe solicitare de gradul I cu 50%, avem pretenții din partea Serviciului Județean de Ambulanță să ofere servicii de maximă calitate și profesionalism, care se pot obține în condițiile de dotări existente în momentul de față. De asemenea, avem pretenții din partea celor care lucrează la Ambulanță, ca, așa cum am găsit noi soluția de a le acorda o finanțare bună prin mărirea tarifelor, și dumnealor să compenseze lipsurile materiale existente cu cel puțin 50% bunăvoință și atenție pentru asigurați, pentru că serviciile de ambulanță sunt solicitate, în general, de oameni disperați și pentru afecțiuni grave.
Din discuțiile avute cu conducerea Serviciului Județean de Ambulanță a reieșit că disfuncțiile care apar la preluarea apelurilor de urgență prin 112, s-ar datora operatorilor de la 112, care, conform unor protocoale legale trebuie să solicite date de identificare a pacienților care solicită ambulanța, date care sunt imposibil de furnizat atâta timp cât această solicitare se face pentru pacienți care sunt în stare de inconștiență. Vom avea în acest sens, discuții comune cu conducerea Serviciului Județean de Ambulanță și conducerea Serviciului Transmisiuni Speciale pentru a găsi soluția în aceste cazuri.
În ceea ce privește spitalele, după cum am precizat și într-un comunicat anterior, structurile de primire urgențe din cadrul spitalelor teritoriale (cu excepția celei din cadrul Spitalului Județean Suceava care va finanțată de către Ministerul Sănătății) vor fi mult mai bine finanțate în acest an, plata serviciilor medicale pentru pacienții consultați și tratați în aceste structuri făcându-se la un tarif de spitalizare de zi, respectiv o sumă ce va varia între 76 RON și 183 RON pentru fiecare caz rezolvat în parte.
Cu toate spitalele din județ s-au semnat contractele pe anul 2007, existând optimism atât din partea CAS Suceava cât și a managerilor în ceea ce privește îmbunătățirea asistenței medicale, cu excepția Spitalului Municipal Fălticeni, unde, deși managerul Dr. Adrian Sigmund ne-a reclamat în scris la Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate privind condițiile de contractare și nu a obținut un răspuns care să-l favorizeze din partea CNAS, refuză să semneze contractul. Menționăm că așa cum au fost indicațiile CNAS am negociat cu fiecare spital în parte un buget din care, în final, am reușit, pentru fiecare spital, să acordăm la încheierea contractelor aproximativ 94% din suma negociată, numai Directorul Spitalului Fălticeni nu a acceptat această situație.
Toate bugetele acordate spitalelor vor fi transmise către Casa Națională de Asigurări de Sănătate, Autoritatea de Sănătate Publică și mass-media, deci nu există nici un fel de tratament preferențial în acordarea bugetelor. Atragem atenția că, în cazul nesemnării contractului, Spitalul Fălticeni nu va primi finanțare pe această perioadă, ceea ce va determina un grav dezechilibru în plata drepturilor salariale și de care va fi direct răspunzător domnul manager Dr. Sigmund Adrian.
Din analiza bugetului, cred că rezultă foarte clar că toate spitalele din județ au început anul cu bine, bugetul inițial al anului 2007 al fiecărui spital fiind mai mare decât bugetul final al anului 2006, a declarat Președintele Director General al CAS Suceava, dr. Cristina Iordăchel.
Referitor la declarația domnului Dr. Alexandru Lăzăreanu, Director adjunct al Autorității de Sănătate Publică a județului Suceava, publicată astăzi, 26.01.2007, în cotidienele locale, privind finanțarea Unităților de Primire Urgențe (UPU) din cadrul spitalelor teritoriale ale județului, vă aducem la cunoștință următoarele:
Domnul Director adjunct nu cunoaște prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu completările și modificările ulterioare, conform căreia Casa Națională de Asigurări de Sănătate a hotărât următoarele: ,, Cazurile prezentate la structurile de primiri urgențe ale spitalelor (alte decât cele pentru care finanțarea unităților deprimire urgențe și a compartimentelor de primiri urgențe se face de către Ministerul Sănătății Publice, în conformitate cu prevederile legale în vigoare) se contractează și se decontează de către casele de asigurări de sănătate astfel:
- cazurile rezolvate în aceste structuri de urgență, inclusiv camere de gardă pot fi considerate cazuri rezolvate prin spitalizare de zi;
- cazurile primite în structurile de urgență, inclusiv camere de gardă, care ulterior au fost internate în spital, pot fi considerate cazuri rezolvate prin spitalizare continuă.
Conform acestor precizări, structurile de primire urgențe din cadrul spitalelor teritoriale vor fi mult mai bine finanțate, plata serviciilor medicale pentru pacienții consultați și tratați în aceste structuri facându-se la un tarif de spitalizare de zi, respectiv o sumă ce va varia între 76 RON și 183 RON (760.000 1.830.000 lei vechi) pentru fiecare caz rezolvat în parte.
Subliniem că, pentru a primi acești bani, medicii din cadrul acestor structuri de primire a urgențelor trebuie să completeze în mod corect și complet fișa de spitalizare de zi și să facă dovada serviciilor medicale acordate.
Menționăm că în urma discuțiilor purtate astăzi cu domnul Dr. Alexandru Paziuc, Directorul General al ASP, s-a stabilit că acest comunicat privind așa zisele deficiențe ale finanțării serviciilor de urgență a fost remis ieri presei locale fără știrea domniei sale, în condițiile în care, ieri, 25 ianuarie, la orele 18.00 am avut o ședință la care au participat domnul Director General al ASP și reprezentanți ai Colegiului Județean al Farmaciștilor și în care unul din punctele de discuție a fost tocmai finanțarea serviciilor de urgență din județ.
Punctul de vedere al CAS Suceava referitor la situația Serviciului Județean de Ambulanță Suceava:
,, Bugetul final al anului 2006 pentru serviciile de urgență prespitalicești (Serviciul Județean de Ambulanță) a fost de 5.921.000 lei (59,2 miliarde lei vechi), cu o medie lunară de aproximativ 5 miliarde lei vechi. Bugetul inițial al anului 2007 (care va fi suplimentat prin rectificări) este de 6.182 000 lei (61,8 miliarde lei vechi), cu o medie lunară de 515.166 lei (5,1 miliarde lei vechi). Serviciul Județean de Ambulanță Suceava dispune de 55 de ambulanțe din care, anul acesta, conform Normelor metodologice de aplicare a Contractului cadru, doar 6 pot asigura solicitările pentru urgențele de gradul I și II, iar restul de 49 vor efectua numai servicii de transport (ex.externalizări bolnavi, transport dializați, transportul medicului la domiciliu pentru constatarea decesului). În anul 2006 am decontat un număr de 22.126 solicitări pentru urgențe de gradul I și II, iar în contextul Normelor Contractului cadru pentru anul 2007, deși bugetul acordat Serviciului Județean de Ambulanță este mai mare, nu putem contracta decât un număr de aproximativ 5.000 solicitări.
Așteptăm noi precizări de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate și Ministerul Sănătății și credem că această situație se va remedia, având în vedere că și în cursul anului 2006 au existat noi prevederi legale pentru contractarea serviciilor medicale dar, la care, ulterior s-a renunțat parțial, având în vedere că nu se putea realiza o aplicare a acestora în teritoriu fără a perturba semnificativ asistența medicală. Asigurarea dotărilor moderne pentru serviciile de urgență prespitalicești (Serviciul Județean de Ambulanță) intră în atribuțiile Ministerului Sănătății, deoarece CAS decontează numai contravaloarea serviciilor medicale și din acești bani nu se pot face investiții majore.
Eu cred că Ministerul Sănătății va găsi rapid o soluție pentru remedierea acestei situații. În urma discuțiilor avute cu domnul Dr. Martiniuc Daniel, managerul Serviciului Județean de Ambulanță, am stabilit că la Suceava activitatea acestui Serviciu, cel puțin pentru luna ianuarie, va decurge normal, conform contractului pe care-l avem la acest moment, deci nu există nici un motiv de îngrijorare pentru populație, a declarat Președintele Director General al CAS Suceva, dr. Cristina Iordăchel.
Referitor la
ședința deschisă de negociere a a adaosului comercial pentru medicamentele
necesare în tratamentul bolilor cronice
Astăzi,
18.01.2007, ora 12.00 a avut loc la sediul CAS Suceava ședința deschisă de
negociere a adaosului comercial pentru medicamentele necesare în tratamentul
bolilor cronice prevăzute în Ordinul MS/CNAS nr. 1781/558/27.12.2006 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului Cadru privind
conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari
sociale de sanatate pentru anul 2007: bolile psihice - G15, demențe - G16, bolnavi cu proceduri
intervenționale percutante numai dupã implantarea unei proteze endovasculare
- stent - G3, leucemii, limfoame, aplazie medulară , gamapatii monoclonale
maligne, mieloproliferări cronice și tumori maligne - G10, hepatită cronică de
etiologie virală cu HVB și HCV - G4, ciroză hepatică - G7, poliartrită
reumatoidă și artropatia psoriazică - G18, spondilită anchilozantă - G19,
acromegalia tumori hipofizare cu expansiune suprasupraselară G22, boala
Gaucher - G29.
La ședință au fost prezenți 32 de reprezentanți legali ai farmaciilor din mediul urban, nefiind prezenți reprezentanții legali din orașele: Broșteni, Cajvana, Dolhasca, Frasin, Liteni, Milișăuți, Solca, Vicovu de Sus. Adaosul comercial care se putea negocia, conform normelor legislative este cuprins între 1-6%.
În cadrul sedinței au existat 2 negocieri de adosuri comerciale:
-
o negociere referitoare la medicamentele
necesare în tratamentul bolilor cronice: bolile psihice - G15, demențe
- G16, bolnavi cu proceduri intervenționale percutante numai dupã
implantarea unei proteze endovasculare - stent - G3, leucemii, limfoame,
aplazie medulară , gamapatii monoclonale maligne, mieloproliferări cronice și
tumori maligne - G10, pentru care, conducerea CAS Suceava a negociat cu 31
de reprezentați ai farmaciilor adaosul comercial de 1% (farmacia
Farmarom Rădăuți fiind singura care nu a acceptat acest adaos) și pentru care
repartizarea fondurilor se face în funcție de criteriul adresabilității.
-
a doua negociere referitoare la medicamentele
necesare în tratamentul bolilor cronice: hepatită cronică de etiologie
virală cu HVB și HCV - G4, ciroză hepatică - G7, poliartrită reumatoidă și
artropatia psoriazică - G18, spondilită anchilozantă - G19, acromegalia
tumori hipofizare cu expansiune suprasupraselară G22, boala Gaucher - G29,
pentru care, conducerea CAS Suceava a negociat cu 28 de reprezentați ai
farmaciilor adaosul comercial de 1% (farmaciile Farmarom Rădăuți, Rosa
Canina Suceava, Terapia Siret, Cladonia Salcea nu vor elibera aceste
medicamente) și pentru care repartizarea fondurilor se va face în mod egal pe
toate farmaciile și va exista un plafon valoric orientativ pentru eliberarea
acestor medicamente.
Farmaciile sunt obligate, conform Contractului cadru și a Normelor metodologice de aplicare să se aprovizioneze cu toate medicamentele necesare în tratamentul bolilor cronice pentru care au negociat și în cazul în care, la un control al reprezentanților CAS Suceava nu vor putea demonstra acest lucru li se va rezilia contractul (inclusiv pentru eliberarea medicamentelor compensate și gratuite). La ședința deschisă programată la ora 14.00 de negociere a adaosului comercial pentru medicamentele necesare în tratamentul bolilor cronice cu reprezentanții legali ai farmaciilor din mediul rural nu s-a prezentat nici o farmacie. Fondurile alocate în anul 2007 bolilor cronice sunt de aproximativ 100 miliarde lei vechi, suma alocată în anul 2006 a fost de 70,7 miliarde lei vechi.
Tabelul cu farmaciile care, în urma ședinței deschise, vor elibera medicamente necesare în tratamentul bolilor cronice (pentru prima categorie de boli cronice și pentru cea de a doua categorie):
|
|
|
|
|
|
Nr. |
Farmaciile
care vor elibera medicamente pentru G15, G16, G3, G10 |
Farmaciile
care vor elibera medicamente pentru G4, G7, G18, G19, G22, G29 |
|
|
crt |
|
|
|
|
|
SUCEAVA
|
SUCEAVA |
|
|
1 |
ARSENE S.R.L. |
1.ARSENE S.R.L. |
|
|
2 |
BIOMEDICA
|
2.BIOMEDICA
|
|
|
3 |
CASANDRA SRL
|
3.CASANDRA SRL
|
|
|
4 |
CLOROFILA FARM S.R.L. |
4.CLOROFILA FARM S.R.L. |
|
|
5 |
DORNA FARM S.R.L. |
5.DORNA FARM S.R.L. |
|
|
6 |
ESCULAP S.R.L. |
6.ESCULAP S.R.L. |
|
|
7 |
EUCALIPT |
7.EUCALIPT |
|
|
8 |
HORBANIUC S.R.L. |
8.HORBANIUC S.R.L. |
|
|
9 |
HUMANITAS FARM S.R.L. |
9.HUMANITAS FARM S.R.L. |
|
|
10 |
GALENICA
|
10.GALENICA
|
|
|
11 |
LIV FARM
|
11.LIV FARM
|
|
|
12 |
OFICINALIS S.R.L. |
12.OFICINALIS S.R.L. |
|
|
13 |
REMEDIA S.R.L. |
13REMEDIA S.R.L. |
|
|
14 |
ROSA CANINA FARM S.R.L. |
|
|
|
15 |
SENSIBLUE
|
14.SENSIBLUE
|
|
|
16 |
CLADONIA Salcea |
|
|
VATRA DORNEI
|
VATRA DORNEI |
||
|
17 |
ADONIS FARM S.R.L. |
15.ADONIS FARM S.R.L. |
|
|
18 |
CAMFORA S.R.L. |
16.CAMFORA S.R.L. |
|
|
CÂMPULUNG
MOLD. |
CÂMPULUNG
MOLD. |
||
|
19 |
AKTIS SRL
|
17.AKTIS SRL
|
|
|
20 |
VIOFARM S.R.L. |
18.VIOFARM S.R.L. |
|
|
21 |
MOLDFARM
|
19.MOLDFARM
|
|
GURA HUMORULUI
|
GURA HUMORULUI
|
||
|
22 |
ATMAN PROD COM SRL
|
20.ATMAN PROD COM SRL
|
|
|
|
FĂLTICENI
|
FĂLTICENI
|
|
|
|
SENSIBLUE |
SENSIBLUE |
|
|
23 |
CITY FARM
|
21.CITY FARM
|
|
|
24 |
COGERGEA
|
22.COGERGEA
|
|
|
25 |
FLORIS S.R.L. |
23.FLORIS S.R.L. |
|
|
26 |
GLOBAL PHARMACEUTICALS
|
24.GLOBAL PHARMACEUTICALS
|
|
|
27 |
LIANA S.R.L. |
25.LIANA S.R.L. |
|
|
28 |
PHARMA PLUS
|
26.PHARMA PLUS
|
|
SIRET
|
SIRET |
||
|
29 |
HEPYTES FARM |
27.HEPYTES FARM |
|
|
30 |
TERAPIA FARM |
|
|
RĂDĂUȚI
|
RĂDĂUȚI |
||
|
31 |
AVICENNA S.R.L. |
28.AVICENNA S.R.L
|
|
În conformitate cu Ordinul MS/CNAS nr. 1781/558/27.12.2006
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului Cadru privind
conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari
sociale de sanatate pentru anul 2007, CAS Suceava va organiza la sediul
instituției, joi, 18.01.2007, ora 12.00, ședința deschisă de negociere a
adaosului comercial pentru medicamentele necesare în tratamentul bolilor
cronice prevăzute în Ordinul menționat: bolile psihice - G15, demențe
- G16, bolnavi cu proceduri intervenționale percutante numai dupã
implantarea unei proteze endovasculare - stent - G3, leucemii, limfoame,
aplazie medulară , gamapatii monoclonale maligne, mieloproliferări cronice și
tumori maligne - G10, hepatită cronică de etiologie virală cu HVB și HCV - G4,
ciroză hepatică - G7, poliartrită reumatoidă și artropatia psoriazică - G18,
spondilită anchilozantă - G19, acromegalia tumori hipofizare cu expansiune
suprasupraselară G22, boala Gaucher - G29.
În acest sens, reprezentanții legali ai farmaciilor
din mediul urban, care au depus dosar în vederea încheierii contractului cu CAS
Suceava pe anul 2007 și care doresc să participe la ședința deschisă de
negociere a adaosului comercial pentru medicamentele necesare în tratamentul
bolilor cronice, pot depune cerere la sediul instituției noastre
până pe data de 17.01.2007, ora 12.00.
Criteriile de selecție a farmaciilor care vor elibera medicamente pentru tratamentul bolilor cronice vor fi afișate pe pagina de Internet a CAS Suceava (www.cassv.ro) după consultările care vor avea loc luni, 15.01.2007, cu reprezentanții Colegiului Județean al Farmaciștilor.
Având în vedere că, în urma discuțiilor purtate de reprezentanții Colegiului Medicilor prin doamna Dr. Buimistriuc Draga și Dr. Franciuc Irina și conducerea CAS Suceava, a rezultat faptul că medicii de familie refuză eliberarea rețetelor gratuite și compensate și prestarea serviciilor medicale către proprii asigurați până la semnarea contractelor cu CAS Suceava pentru anul 2007 le aducem la cunoștință în mod public următoarele:
În conformitate cu prevederile Normelor metodologice de aplicarea Contractului cadru aprobate prin Ordinul MS/CNAS nr. 681/243/2006, medicii de familie au obligativitatea să respecte actele normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate aduse la cunoștință la acțiunile de instruire organizate de casa de asigurări de sănătate.
Având în vedere că prin HG nr. 1842/27.12.2006 s-a aprobat Contractul cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pe anul 2007, CAS Suceava a adus la cunoștință, prin reprezentanții Colegiului Județean al Medicilor și Asociația Județeană a Medicilor de Familie, faptul că medicii din asistența primară au obligativitatea de a elibera rețete medicale și bilete de trimitere pentru asigurați, începând cu 1 ianuarie 2007, chiar dacă nu s-au încheiat contractele pe anul în curs.
În aceste condiții atragem atenția că întreruperea asigurării asistenței medicale pentru asigurați pe motiv că nu s-au încheiat contractele pentru acest an nu are suport legal și obiectiv, răspunderea pentru acest fapt, revine în exclusivitate medicilor în cauză.
Urmare a Ordinului Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, CAS Suceava va încheia acte adiționale pentru luna ianuarie 2007, la contractele de furnizare servicii medicale, medicamente în tratamentul ambulatoriu și dispozitive medicale din anul 2006. La stabilirea valorii actelor adiționale se vor avea în vedere, pentru fiecare tip de asistență medicală, sumele aferente desfășurării activității curente la nivelul unui consum mediu lunar al anului 2006 la nivelul CAS.
Valoarea contractelor care se vor încheia pentru anul 2007 va include și valoarea actelor adiționale.
Pentru anul 2007 CAS Suceava va încheia contracte noi cu
furnizorii de servicii medico-farmaceutice și în conformitate cu actele
legislative, contractul de furnizare de servicii medicale între furnizorul de
servicii medicale și instituția noastră se încheie de către reprezentanții
legali pe baza unei cereri însoțită de următoarelor documente:
a) certificatul de
înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale, actul de înființare sau
organizare, după caz;
b) autorizația sanitară de funcționare sau după caz,
raportul de inspecție eliberat de Autoritatea de Sănătate Publică prin care se
confirmă îndeplinirea condițiilor igienico-sanitare prevăzute de lege;
c) contul deschis la
Trezoreria Statului sau la bancă ;
d) codul unic de înregistrare
sau codul numeric personal (copie BI/CI), după caz;
e) dovada de evaluare a
furnizorului;
f) dovada asigurării de
răspundere civilă în domeniul medical atât pentru furnizor cât și pentru personalul
medico-sanitar angajat pe toată perioada derulării contractului.
CAS va solicita, pe tipuri de furnizori de servicii
medico-farmaceutice si alte documente strict necesare încheierii contractelor,
care vor fi aprobate prin decizie a Președintelui-Director General, după consultarea
cu Colegiul Județean al Medicilor, Colegiul Județean al Farmaciștilor și
Colegiul Medicilor Dentiști.
Listele cu documente necesare încheierii contractelor,
pentru fiecare tip de asistență medico-farmaceutică vor putea fi găsite pe
pagina de web a CAS Suceava: www.cassv.ro.
Atenționăm toți furnizorii că termenul limită de primire al documentelor în
vederea contractării este 05 ianuarie 2007. Toate documentele care stau la baza încheierii
contractelor sunt certificate pentru conformitate cu originalul prin semnătura
reprezentantului legal al furnizorului.
În cursul zilei de ieri CAS Suceava a primit fonduri suplimentare de Casa Națională de Asigurări de Sănătate pentru eliberarea medicamentelor compensate și gratuite, pentru Serviciul Județean de Ambulanță și pentru plata medicilor de familie.
Urmare a solicitărilor noastre CNAS ne-a acordat în totalitate finanțarea necesară pentru aceste tipuri de asistență medicală și prin urmare, în luna decembrie vom asigura desfășurarea acestor servicii medicale fără nici un fel de disfuncționalități.
Dorim să atragem atenția Serviciului Județean de Ambulanță că în luna noiembrie nu și-a onorat în totalitate contractul încheiat cu instituția noastră, având nerealizări de servicii în valoare de 280 milioane lei vechi. Pentru luna decembrie, din dorința de a asigura populației și în timpul sărbătorilor laice și religioase o bună asistență medicală de urgență, am solicitat Casei Naționale de Asigurări de Sănătate o suplimentare a fondurilor pentru Serviciul de Ambulanță de 1 miliard de lei vechi, suplimentare pe care am și obținut-o. În cazul în care Serviciul de Ambulanță nu va răspunde solicitărilor la parametrii stabiliți de CAS, acești bani nu vor putea fi decontați și în aceste condiții nu vom mai avea argumente pertinente pentru suplimentarea fondurilor alocate Ambulanței prin contractul pe care-l vom semna pentru anul 2007.
În urma discuțiilor cu reprezentanții Serviciului Județean de Ambulanță vom plăti depășiri de servicii medicale pe care le-au înregistrat în primele 9 luni ale anului, în limita stabilită prin lege, pentru a fi siguri că dispune de fondurile necesare pentru o bună funcționare.
În ceea ce privește eliberarea medicamentelor compensate și gratuite în luna decembrie fondurile alocate farmaciilor vor fi cu mult mai mari decât lunile anterioare (32 miliarde lei vechi, comparativ cu 25,5 miliarde lei vechi care a fost media lunilor anterioare ale acestui an) și considerăm că nu vor exista disfuncționalități. Rugăm asigurații să se adreseze CAS Suceava, direct sau prin intermediul telefonului gratuit TEL VERDE (0800800981), asupra disfuncționalităților pe care le identifică în acordarea serviciilor medico-farmaceutice.
Având în vedere prevederile Ordinului MS/CNAS nr. 1211/325 din luna octombrie a.c. pentru aprobarea regulamentelor de organizare și functionare a comisiei naționale, a subcomisiilor naționale și comisiilor de evaluare a furnizorilor de servicii medico-farmaceutice, a standardelor de evaluare, precum și a normelor metodologice pentru evaluarea furnizorilor, începând cu data de 07 decembrie și pe tot parcursul acestei săptămâni, la sediul CAS Suceava, furnizorii trebuie să depună actele necesare în vederea evaluării. Termenul limită până la care se pot depune actele pentru evaluare este vineri, 15 decembrie 2006, orele 13.00. După această dată nu vor mai fi primite dosare și în conformitate cu Legea 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății pot intra în relație contractuală cu CAS numai furnizorii de servicii medico-farmaceutice care îndeplinesc criteriile de evaluare stabilite de CNAS și MS.
În vederea evaluării, furnizorii de servicii medico-farmaceutice care doresc să încheie contracte de furnizare de servicii medicale vor trebui să depună la secretariatul comisiilor de evaluare a CAS Suceava o cerere de evaluare însoțită de copii după următoarele documente:
- actul de înființare sau de organizare; spitalele vor depune și structura aprobată;
- certificatul de înregistrare în Registrul Unic al Cabinetelor Medicale și Certificat de înregistrare la Registrul Comerțului și anexele sau certificatele constatatoare, după caz;
- Contul deschis la Trezoreria statului și/sau contul deschis la bancă;
- Codul fiscal;
- Autorizație sanitară de funcționare, Autorizație de funcționare emisă de MSP pentru farmacii;
- Dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor;
- Autorizația de funcționare sau amplasare a construcției emisă de CNCAN și Autorizație de utilizare a aparaturii emisă de CNCAN pentru radiologie și imagistică;
De asemenea, furnizorii vor completa 3 tabele: un tabel cu datele din documentele sus menționate, un tabel ce conține date despre personalul angajat și un tabel ce conține date despre aparatura medicală din dotare. Tabele vor fi depuse atât în format electronic cât și pe suport de hârtie cu semnătura și ștampila reprezentantului legal.
Toate datele solicitate (modelul de cerere tipizată, lista cu documentele care trebuie anexate în copie, tabelele care trebuie completate) se află pe site-ul CAS Suceava: www.cassv.ro. Având în vedere că, până astăzi au depus documentele necesare aproximativ 20% din furnizorii de servicii medico-farmaceutice din județ, rugăm furnizorii să acorde o atenție sporită completării dosarului de evaluare pentru că acesta se verifică pentru fiecare furnizor în parte, în momentul depunerii, atât discheta, cât și copiile după documentele oficiale, iar în cazul în care dosarul nu este întocmit corespunzător este refuzat de către secretarii de comisii.
Lista farmaciilor în contract cu CAS Suceava
deschise pe data de 01 Decembrie 2006 :
SUCEAVA:
VATRA DORNEI:
FĂLTICENI:
GURA HUMORULUI:
RĂDĂUȚI:
CÂMPULUNG MOLDOVENESC:
SIRET:
Rectificarea bugetară
Prin rectificarea bugetară de la sfârșitul acestei luni CAS Suceava a primit sume suplimentare pentru finanțarea spitalelor, Serviciului Județean de Ambulanță, medicilor de familie, pentru medicamente compensate și gratuite și medicamente antidiabetice orale.
Pentru spitale fondurile primite prin rectificare, de 8.459.000 RON (84,6 miliarde lei vechi) acoperă, pentru toate spitalele din județ, salariile aferente lunilor noiembrie și decembrie. ,,Acestea sunt fonduri contractate și sperăm ca spitalele să-și realizeze serviciile medicale pentru a obține aceste sume, iar serviciile prestate trebuie să fie la un nivel superior celor realizate până acum, altfel asigurații se vor îndrepta spre alte spitale, din alte județe, sau se vor limita la servicii medicale din ambulator, unde li se oferă posibilitatea de a-și efectua o parte din analize și tratamentul integral prescris de medic la nivelul de compensare al medicamentelor stabilit de legislație.
Vom continua activitatea de control la nivelul spitalelor și vom monitoriza calitatea serviciilor oferite de acestea. Nu vom accepta la decontare internări de genul celor depistate la Spitalul Vatra Dornei. Sperăm ca managerii spitalelor, recent confirmați prin concurs în aceste funcții, să coordoneze într-un mod cât mai responsabil activitatea medicală și să-și desemneze un director medical care să urmărească îndeaproape ca activitatea prestată de personalul medical să respecte Normele Contractului cadru, pentru a reuși împreună să asigurăm o finanțare cât mai bună a spitalelor.
În cursul anului 2007 vor exista numeroase modificări în Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru, care vor încuraja, în special, acordarea unei asistențe medicale de bună calitate în sistemul de ambulatoriu și mai ales în ceea ce privește dezvoltarea și susținerea activității medicilor de familie, iar asistența medicală spitalicească va intra în concurență directă cu aceste servicii de ambulator. Un prim pas în îmbunătățirea calității serviciilor medicale acordate în mediul spitalicesc, care nu costă nimic, ar fi îmbunătățirea relațiilor interumane existente între personalul medical și pacienți, acest lucru putând compensa într-o anumită măsură, celelelalte lipsuri existente și creșterea gradului de satisfacție al asiguraților.
În luna decembrie vom asigura fonduri pentru medicamente compensate și gratuite în valoare de aproximativ 28 miliarde lei vechi și preconizăm că nu vor exista probleme în eliberarea medicamentelor. Medicamentele antidiabetice orale se vor elibera în continuare fără plafon, adică farmaciilor li se vor deconta toate rețetele care conțin acest tip de medicație, prin urmare, nici o farmacie aflată în relații contractuale cu CAS Suceava nu va refuza eliberarea antidiabeticelor orale din motivul epuizării fondurilor.
Prin rectificare a fost alocată suma de 420.000 RON (4,2 miliarde lei vechi) Serviciului Județean de Ambulanță și suma de 400 milioane lei vechi asistenței medicale primare (medicilor de familie). În prezent am solicitat Casei Naționale de Asigurări de Sănătate suplimentarea fondurilor alocate asistenței primare și Serviciului Județean de Ambulanță, având în vedere preconizata creștere a solicitărilor în apropierea sărbătorilor de iarnă.
Rugăm asigurații să se adreseze CAS Suceava, direct sau prin intermediul telefonului gratuit TEL VERDE (0800800981), asupra disfuncționalităților în acordarea serviciilor medico-farmaceutice, pentru că dorim ca în luna decembrie, lună de sărbători, să nu apară nici un fel de probleme privind acordarea acestor servicii, iar ca să le putem rezolva este necesar să le cunoaștem din timp.
Prin Ordinul MS/CNAS nr. 1288/489/2006, începând cu 01 decembrie a.c., vechile bilete de trimitere pentru investigații paraclinice își încetează utilizarea și intră în vigoare noile tipizate.
Noile formulare au fost tipărite de Imprimeria Națională, conform modelului aprobat prin Ordinul menționat și pot fi achiziționate în prezent de medicii de familie și medicii din ambulatoriul de specialitate de la CAS Suceava.
Pentru a asigura accesul asiguraților la servicii medicale paraclinice (analize de laborator) în luna decembrie, rugăm furnizorii de servicii medicale să se prezinte la sediul CAS Suceava pentru a intra în posesia noilor formulare de bilete de trimitere.
În ordinul menționat sunt precizate modelul de formular și instrucțiunile privind utilizarea și modul de completare a biletelor de trimitere pentru investigații paraclinice.
În luna octombrie a.c. Ministerul Sănătății și Casa Națională de Asigurări de Sănătate au emis Ordinul nr. 1211/325 pentru aprobarea regulamentelor de organizare și functionare a comisiei naționale, a subcomisiilor naționale și comisiilor de evaluare a furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale, de medicamente și materiale sanitare, a standardelor de evaluare, precum și a normelor metodologice pentru evaluarea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale, de medicamente și materiale sanitare. În conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, evaluarea furnizorilor de servicii medico-farmaceutice este necesară în vederea încheirii contractelor cu Casa de Asigurări de Sănătate în anul 2007. În conformitate cu Ordinul menționat au fost nominalizați reprezentanții CAS Suceava care fac parte din cele 7 comisii de evaluare: a spitalelor, a furnizorilor de îngrijiri la domiciliu, a farmaciilor, a cabinetelor de medicină dentară, a furnizorilor de investigații medicale paraclinice analize medicale de laborator, a furnizorilor de investigații medicale paraclinice radiologie și imagistică medicală și a cabinetelor de medicină de familie, cabinetelor medicale de specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic și Tratament și Centrelor de Sănătate.
Comisia de evaluare a spitalelor de la nivelul CAS
este alcătuită din 3 reprezentanți ai casei de asigurări de sănătate, angajați
ai acesteia și 2 reprezentanți ai Autorității de Sănătate Publică Județene și
are ca obiect de activitate evaluarea spitalelor care doresc să încheie
contract cu CAS. Celelalte comisii de evaluare sunt alcătuite din 2
reprezentanți ai casei de asigurări de sănătate, angajați ai acesteia și un
reprezentant al Autorității de Sănătate Publică Județene, desemnarea și
revocarea tuturor membrilor comisiilor făcându-se de conducătorii instituțiilor
menționate.
Membrii Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor nu pot fi evaluatori pentru comisiile din care fac parte. Fiecare comisie își desemnează, prin vot un președinte dintre membrii comisiei respective cu un mandate de 6 luni, care nu se poate repeta mai devreme de 1 an. Sediul comisiilor de evaluare este la CAS Suceava.
În vederea evaluării, furnizorii de servicii medico-farmaceutice care doresc să încheie contracte de furnizare de servicii medicale vor trebui să depună la secretariatul comisiilor de evaluare a CAS Suceava o cerere de evaluare însoțită de copii după următoarele documente:
- actul de înființare sau de organizare și structura aprobată (doar pentru spitale);
- certificatul de înregistrare în Registrul Unic al Cabinetelor Medicale și Certificat de înregistrare la Registrul Comerțului și anexele sau certificatele constatatoare, după caz;
- Contul deschis la Trezoreria statului și/sau contul deschis la bancă;
- Codul fiscal;
- Autorizație sanitară de funcționare, Autorizație de funcționare emisă de MSP pentru farmacii;
- Dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor;
- Autorizația de funcționare sau amplasare a construcției emisă de CNCAN și Autorizație de utilizare a aparaturii emisă de CNCAN pentru radiologie și imagistică;
De asemenea, furnizorii vor completa un tabel ce conține date despre personalul angajat și un tabel ce conține date despre aparatura medicală din dotare.
Acest proces de evaluare va fi unul complex, de o mare amploare, care
va implica un număr mare de personal și CAS Suceava va stabili și va
comunica ulterior intervalul de timp în care furnizorii de servicii
medico-farmaceutice vor putea depune cererea și documentele necesare în vederea
evaluării.
Comisiile de evaluare vor
dispune efectuarea vizitelor de evaluare în maxim 30 de zile calendaristice de
la depunere cererii de evaluare de către furnizorii de servicii
medico-farmaceutice și vor soluționa contestațiile referitoare la procesul de
evaluare.
Până la rectificarea finală pe
care o vom face la sfârșitul lunii noiembrie și prin care vom acorda spitalelor
fonduri pentru a-și desfășura activitatea la parametrii optimi în lunile
noiembrie și decembrie, CAS Suceava a plătit spitalelor din județ 1.102.820,94
RON (11 miliarde lei vechi) reprezentând contravaloarea seriviciilor medicale
prestate peste valoarea de contract inițală în sistem DRG și spitalizare de zi
într-un cuantum de 5%, aceasta reprezentând valoarea maximă legală a
depășirilor care poate fi achitată conform normelor în vigoare.
De asemenea, au fost achitate
către spitale depășirile de contract referitoare la internarea bolnavilor
cronici într-un cuantum de 10% pentru fiecare spital în parte, aceste deconturi
reprezentând în principal asistența medicală acordată prematurilor și mai puțin
cea acordată pacienților cronici adulți. CAS Suceava a achitat în totalitate
datoriile către spitale, conform legislației în vigoare.
Deoarece în cursul
anului 2006 au fost asigurate fonduri pentru buna desfășurare a eliberării
medicamentelor compensate și gratuite în ambulator și pentru efectuarea
analizelor medicale, CAS Suceava consideră depășirile de contract prin
intenarea bolnavilor cronici ca fiind în mare parte nejustificate și
reprezentând o deficiență de management.
Este posibil ca în
luna noiembrie să apară întârzieri de câteva zile la plata salariilor la
nivelul spitalelor, dar acestea nu se vor datora lipsei de fonduri, ci
întârzierii primirii actelor oficiale privitoare la rectificarea bugetară. Din
discuțiile avute la Casa Națională de Asigurări de Sănătate a rezultat că nu vor
exista deficiențe de finanțare pentru spitale pentru lunile noiembrie și
decembrie și de aceea rugăm managerii și personalul acestor spitale să acorde
asistența medicală optimă asiguraților și să nu creeze false probleme legate de
întârzierea rectificărilor.
Noi am avut discuții preliminare
cu spitalele, le-am acceptat nivelul de contract estimat pentru lunile
noiembrie și decembrie și, deși contractele vor fi încheiate la sfârșitul lunii
noiembrie, acesta nu este un impediment pentru acordarea asistenței medicale.
CONTROALE EFECTUATE
LA UNELE SPITALE DIN JUDEȚ
În perioada 05 octombrie 06 noiembrie 2006 specialiștii Biroului Control au efectuat acțiuni de control la Spitalul Municipal Vatra Dornei iar în perioada 15.10.2006-09.11.2006 la Spitalul Municipal Fălticeni și la Spitalul Orășenesc Gura Humorului.
Obiectul controalelor a fost verificarea conformității serviciilor medicale spitalicești în regim de spitalizare de zi raportate la CAS Suceava în perioada 01 ianuarie 31 august 2006 (pentru Spitalul Municipal Vatra Dornei) și în perioada 01.01.2006-30.09.2006 (la celelalte 2 spitale verificate), la toate secțiile pentru care s-au contractat servicii medicale în regim de spitalizare de zi.
Spitalul
Vatra Dornei
Modul de desfășurare a acțiunii a constat în verificarea fișelor pentru spitalizarea de zi pentru perioada verificată la secțiile: Chirurgie generală, Medicină Internă, Neurologie, Pediatrie, Boli Infecțioase. Din verificarea fișelor pentru spitalizarea de zi s-a constatat nerespectarea prevederilor Ordinului MS nr. 440/2003 privind înregistrarea și raportarea statistică a pacienților care primesc servicii medicale în regim de spitalizare de zi , cu modificările și completările ulterioare.
În cazul Secției Pediatrie s-au constatat următoarele:
Din cei 150 copii internați în regim de spitalizare de zi nici unul dintre aceștia nu a primit nici un tip de tratament sau asistență medicală în cursul internării, deși diagnosticul de internare de pe fișă sugerează o afecțiune acută, iar însăși actul internării implică necesitatea unui tratament efectuat în mediul spitalicesc.
Acestor copii li s-a efectuat doar coprocultura (examenul materiilor fecale) sau un exudat faringean, investigații pentru care Spitalului Vatra Dornei i s-au decontat 1,4 milioane lei vechi pe caz reprezentând contravaloarea spitalizării de zi, costul real al acestor investigații fiind 195.000 lei vechi, respectiv 142.000 lei vechi și ele putând fi efectuate în laboratorul din ambulator.
În acest context vor fi imputate un număr de 150 internări considerându-se nejustificate, iar copii ale fișelor de internare vor fi transmise Autorității de Sănătate Publică și Colegiului Medicilor pentru analiza actului medical. Aceeași situație s-a înregistrat și în cazul unui număr de 133 internări din Secția de Chirurgie, unde pacienților li s-a efectuat doar o radiografie, fără nici un fel de altă asistență medicală, în cazul în care aceștia prezentau, în general, o veche fractură consolidată, deci practic erau deja cazuri tratate pentru care nu se justifica internarea.
Aceste examene radiologice se puteau recomanda și efectua ambulatoriu la Laboratorul Individual Radiodiagnostic și Ecografie Vatra Dornei în condițiile în care acest Laborator înregistrează sume lunare neconsumate între 25% și chiar 56% din suma lunară contractată.
Marea majoritate a acestor internări au fost efectuate chiar de Directorul Spitalului Vatra Dornei, domnia sa preferând în aceste condiții să ofere același tip de asistență medicală la un preț de zece ori mai mare decât prețul decontat în ambulator, cheltuieli efectuate din fondurile de spital.
În cazul Secției de Medicină Internă și Neurologie în urma controlului nu vor fi validate și se vor imputa 59 de fișe de internare pentru pacienții care nu au beneficiat de nici un tratament medicamentos în spital iar rezultatele investigațiilor paraclinice recomandate nu sunt semnate și nici parafate de nici un medic. Și în aceste cazuri concluzia noastră fiind că asiguratul nu a beneficiat de nici un tip de asistență medicală calificată în cursul internării.
În urma controlului măsura dispusă este restituirea sumei totale de 33.448,85 lei reprezentând contravaloarea cazurilor cu servicii medicale în regim de spitalizare de zi raportate și nevalidate.
În cazul Spitalului Municipal Fălticeni va fi imputat costul unui număr de 36 de zile de spitalizare pentru Secția Medicina Internă și 136 de zile pentru Secția de Chirurgie Generală pentru care în urma controlului efectuat s-a constatat că spitalul nu prezintă acte justificative, respectiv nu a efectuat aceste spitalizări, raportând în fals și solicitând decontarea lor de către CAS Suceava, în valoare totală de 10.576,36 lei reprezentând contravaloarea zilelor de spitalizare nejustificate.
De asemenea, în cazul Secției de Pediatrie ne confruntăm cu același tip
de situație ca și la Spitalul Vatra Dornei, în care copiilor internați nu li
s-a efectuat nici un tip de tratament deși diagnosticul precizat pe fișa de
internare indică afecțiune acută care poate necesita spitalizare.
Din discuțiile avute cu conducerile ambelor spitale și în prezența domnului Director al ASP, Dr. Alexandru Paziuc, a rezultat că managerul Spitalului Vatra Dornei, Dr. Scurtu Aurel, consideră absolut normală și corectă asistența medicală acordată asiguraților și prin urmare va contesta imputațiile efectuate de către Biroul Control al CAS Suceava. Prin urmare, în urma contestațiilor, vom deschide un litigiu cu managerul Spitalului Vatra Dornei, Dr. Scurtu Aurel, la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Colegiul Medicilor și Autorității de Sănătate Publică.
Spre deosebire de situația
înregistrată la spitalele din Vatra Dornei și Fălticeni am fost deosebit de
plăcut impresionați în urma controlului efectuat la Spitalul Orășenesc Gura
Humorului pentru același tip de spitalizări, în urma căruia am constatat că
pacienților li s-a acordat în mod corect și complet asistență medicală conform
Ordinului MS nr. 440/2003 privind înregistrarea și
raportarea statistică a pacienților care primesc servicii medicale în regim de
spitalizare de zi, fiind respectate astfel drepturile asiguraților.
În luna octombrie 2006 specialiștii Biroului Control din cadrul CAS Suceava au efectuat 46 de acțiuni de monitorizare și control a furnizorilor de servicii medico-farmaceutice din zonele Suceava, Fălticeni și Rădăuți, aflați în contract cu CAS Suceava și 6 acțiuni de control sunt în desfășurare. Activitatea Biroului Control din cadrul CAS Suceava desfășurată în luna octombrie 2006 a constat în:
· 28 acțiuni de control la 28 furnizorii de servicii medicale în asistența medicală primară;
· 17 acțiuni de control la 17 furnizori de servicii medicale din asistența medicală de specialitate stomatologică;
· o acțiune de control la un furnizor de medicamente aflați în relații contractuale cu CAS Suceava;
· 3 actiuni de control in curs de derulare la trei furnizori de medicamente aflați în relații contractuale cu CAS Suceava;
· 3 acțiuni de control în curs de derulare la 3 furnizori de servicii medicale spitalicești.
Furnizori de servicii medicale în asistența medicală primară
Principalele constatări privind activitatea desfășurată în cadrul cabinetelor medicale:
- neutilizarea formularului tipizat pentru registrul de consultații ca opis al activității zilnice la 2 medici de familie;
- necompletarea fiselor de consultații cu toate informațiile respectiv diagnostice prezumtive, simptomatologie pentru justificarea recomandărilor de investigații paraclinice;
- nerespectarea programului de activitate stabilit prin contractul încheiat cu CAS Suceava la 8 medici de familie;
- recomandări nejustificate de investigații paraclinice la un medic de familie prin faptul că in registrul de consultații și fisele medicale de consultații nu se regăsesc consemnate consultațiile care să justifice aceste recomandări ;
-
diminuarea cu 10% a valorii minim garantate a punctului per capita pe luna
octombrie 2006 pentru nerespectarea programului de activitate declarat în
contractul încheiat cu C.A.S. Suceava;
-
diminuarea cu 10% a valorii minim garantate a punctului per capita pe luna
octombrie 2006 pentru recomandări
nejustificate de investigații
paraclinice;
-
extinderea controlului pentru verificarea conformității serviciilor medicale
raportate spre decontare la C.A.S. Suceava la 4 medici de familie.
Furnizori de servicii medicale în asistența medicală de specialitate
stomatologică.
S-a constatat că serviciile medicale verificate sunt consemnate în registrul de consultații și tratamente stomatologice. De asemenea, s-a constatat nerespectarea programului de activitate de către un medic stomatolog. Măsura propusă a fost diminuarea cu 10% a contravalorii serviciilor de medicină dentară aferente lunii octombrie pentru nerespectarea programului de activitate;
Principalele constatări :
Din verificarea documentelor puse la dispoziția CAS Suceava de către reprezentantul legal al unei farmacii cât și a situației existente la CAS Suceava privind prescripțiile medicale eliberate în regim compensat și gratuit pe perioada ianuarie 2005 iulie 2006 s-a constatat că s-au raportat nejustificat consumuri în valoare totală de 514,80 lei. Inventarierea gestiunii nu s-a făcut potrivit prevederilor legii contabilității nr.82/1991 republicată cu modificările și completările ulterioare precum și a normelor privind organizarea și efectuarea inventarierii elementelor de activ și pasiv din ord. 1753/2004.
Măsurile stabilite:
În conformitate cu OUG nr.158/2005, cu modificările și completările ulterioare, plata indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate se face lunar de către angajator, pe baza certificatului de concediu medical eliberat în condițiile legii, care constituie document justificativ pentru plată, cel mai târziu odată cu lichidarea drepturilor salariale pe luna respectivă, pentru asigurații care desfășoară activități pe bază de contract individual de muncă sau în baza raportului de serviciu. Sumele reprezentând indemnizații, care se plătesc asiguraților și care, potrivit prevederilor ordonanței de urgență, se suportă din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, se rețin de către plătitor din contribuțiile pentru concedii și indemnizații datorate pentru luna respectivă. Sumele reprezentând indemnizații plătite de către angajatori asiguraților, care depășesc suma contribuțiilor datorate de aceștia în luna respectivă, se recuperează din contribuțiile datorate pentru lunile următoare sau din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate din creditele bugetare prevăzute cu această destinație. Aceste sume sunt plătite de CAS Suceava în ordinea depunerii declarațiilor de către angajatori la sediul instituției noastre și după verificarea actelor depuse.
Atragem atenția că potrivit OUG nr.158/2005 privind concediile și
indemnizațiile de asigurări sociale, cu modificările și completările
ulterioare, refuzul nejustificat de
plata a indemnizațiilor, calculul și plata eronată a indemnizațiilor precum și
eliberarea certificatelor de concedii medicale cu nerespectarea prevederilor
legale în vigoare constituie contravenții sancționabile cu amenzi de la 1.000
RON până la 2.500 RON (10-25 milioane lei
vechi).
Constatarea contravențiilor și aplicarea amenzilor se face de către specialiștii Biroului Control al CAS Suceava.
,, Dorim să reamintim angajatorilor care sunt prevederile legale ale OUG nr.158/2005 în vigoare și să-i atenționăm să nu mai informeze în mod greșit angajații că plata concediului medical se face după primirea banilor de la CAS. Angajatorii sunt obligați să plătească concediile medicale la termen, altfel, începând cu 1 niembrie vor primi amenzi contravenționale între 1.000 și 2.500 RON pentru fiecare concediu medical neachitat la termen. Întârzierile la plata concediilor medicale pe care le are CAS Suceava către angajatori se datorează următorilor factori:
-
unii angajatori nu au prezentat dovada
plății contribuției la Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate. În
conformitate cu Legea nr. 95/2006, nevirarea contribuției
datorate la Fondul asigurărilor sociale de sănătate de către persoanele fizice
și juridice angajatoare, se sancționează cu amendă de la
30.000 RON la 50.000 RON (300-500 milioane lei vechi);
- o parte din certificatele medicale depuse sunt incorect completate, au fost returnate angajatorilor și nu am primit încă documentele corectate. Și în acest caz, începând cu 1 noiembrie 2006 vom aplica medicilor amenzi contravenționale între 1.000 RON și 2.500 RON pentru eliberarea certificatelor de concedii medicale cu nerespectarea prevederilor legale în vigoare;
- structura de personal a CAS Suceava este efectiv depășită de volumul de muncă necesar verificării concediilor medicale și a dosarelor depuse de angajatori, deoarece trecerea acestor atribuții de la Casa Județeană de Pensii la Casa de Asigurări de Sănătate nu a fost însoțită și de o suplimentare a personalului instituției noastre.
În principiu, dacă toate documentele necesare decontării concediilor
medicale depuse la CAS Suceava de către angajatori ar fi corecte și complete,
plata concediilor medicale către angajatori s-ar putea face fără nici un fel de
întârziere. Doresc să subliniez încă o dată, că
angajatorii sunt obligați să plătească angajaților concediile medicale, în
cursul lunii ulterioare acordării acestora, altfel sunt pasibili de amenzi
contravenționale, a declarat Președintele Director General al CAS Suceava, Dr.
Cristina Iordăchel.
GRAVE NEREGULI LA
SPITALUL MUNICIPAL VATRA DORNEI
În perioada 27-29 septembrie 2006 specialiștii Biroului Control au verificat modul de desfășurare a activității furnizorilor de servicii medicale și medicamente aflați în relație contractuală cu instituția noastră, din zona Vatra Dornei. Au fost efectuate 5 controale la 5 medici de familie din zonă, obiectivele controlului fiind verificarea respectării programului de activitate declarat în contractul cu CAS Suceava, modului de completare a documentelor care notifică activitatea medicală, modului de furnizare a tratamentului și de prescriere a medicamentelor, modului de recomandare a investigațiilor paraclinice și conformității serviciilor medicale prestate și raportate în desfășurătoarele lunare privind activitățile realizate. Principalele constatări sunt:
- 1 medic de familie era absent de la programul de activitate declarat la CAS Suceava, măsura fiind diminuarea cu 10% a valorii minim garantate a punctului ,,per capita pentru luna septembrie;
- 1 medic de familie nu a consemnat în registrul de consultații și fișele medicale individuale de consultații, la data emiterii biletului de trimitere pentru analize medicale decontate de CAS Suceava, a consultației medicale cu simptomatologie și diagnostic prezumtiv care să justifice recomandarea de investigații paraclinice. Măsura luată a fost diminuarea cu 10% a valorii minim garantate a punctului ,,per capita penru luna septembrie și recuperarea sumei de 256,35 RON (2,5 milioane lei vechi) reprezentând contravaloarea serviciilor medicale neconsemnate în documentele de evidență.
În perioada menționată au fost efectuate 5 controale la 3 cabinete medicale din ambulatoriul de specialitate clinică și de recuperare din Vatra Dornei, 2 medici absentând de la programul declarat la CAS Suceava, din care unul a absentat în mod repetat, fiind avertizat că la următoarea constatare a nerespectării clauzelor contractuale se va trece la rezilierea contractului, iar celuilalt i s-a diminuat cu 10% valoarea minim garantată a punctului în luna septembrie. La cele 2 farmacii verificate din Vatra Dornei și Câmpulung Moldovenesc s-a constatat lipsa de la programul de activitate declarat a farmacistului de serviciu, cea din Vatra Dornei funcționând în prezența asistentei de farmacie și fiind avertizată că următoarea abatere privind lipsa farmacistului de la programul de activitate va duce la rezilierea contractului cu CAS Suceava. Farmacia din Câmpulung Moldovenesc care funcționa în prezența altui farmacist decât farmacistul de serviciu a fost avertizată că următoarea abatere va duce la diminuarea corespunzătoare a valorii de contract aferentă punctajului acordat pentru cel de al doilea farmacist.
De asemenea, s-au efectuat 3 controale la 3 furnizori de servicii medicale paraclinice, constatările fiind următoarele:
- Laboratorul de Radiologie și Ecografie Dr. Ursache Cristiana din Vatra Dornei nu a respectat programul de activitate declarat, nu a afișat corect programul de activitate declarat, nu a respectat clauzele contractuale privind informarea asiguraților asupra pachetului de bază pentu investigațiile paraclinice contractate cu CAS Suceava și tarifele respective, nu a asigurat o evidență distinctă pentru persoane beneficiare de investigații paraclinice gratuite și separat pentru cele care achită investigațiile paraclinice, iar chitanțele fiscale/bonurile fiscale nu conțin în clar investigațiile paraclinice efectuate și plătite. De asemenea, la același laborator existau o serie de investigații paraclinice neridicate de asigurați și netransmise de furnizorul de servicii medicale paraclinice medicului de familie sau medicului specialist examinator. Una din măsurile propuse a fost diminuarea cu 10% a contravalorii serviciilor medicale paraclinice pe luna septembrie.
- Laboratorul de analize medicale Centrul Medical Dorna, reprezentat legal de Dr. Stan Liliana nu a respectat clauzele contractuale privind informarea asiguraților asupra pachetului de bază pentu investigațiile paraclinice contractate cu CAS Suceava și tarifele respective, iar chitanțele fiscale/bonurile fiscale nu conțin în clar investigațiile paraclinice efectuate și plătite.
În cazul ambelor laboratoare au fost emise avertizări că la următoarea constatare a nerespectării clauzelor contractuale se va trece la rezilierea contractelor, iar controlul se va extinde la asigurați pentru verificarea realității investigațiilor paraclinice.
În ceea ce privește controlul efectuat la Spitalul Municipal Vatra Dornei acțiunea a avut ca principal obiectiv verificarea conformității serviciilor medicale spitalicești a căror plată se face pe bază de tarif pe caz rezolvat (DRG) și a serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi. Din verificarea prin sondaj a fișelor pentru spitalizarea de zi din secțiile de Pediatrie și Obstetrică-Ginecologie s-au constatat următoarele:
- internări de spitalizare de zi nejustificate prin faptul că s-a recomandat internarea pentru efectuarea unor investigații paraclinice și pentru administrarea de tratamente de cele mai multe ori în neconcordanță cu diagnosticul principal sau secundar. Aceste investigații și tratamente se puteau efectua în regim ambulatoriu și nu necesitau internarea în regim de spitalizare de zi.
- un număr mare din rezultatele investigațiilor paraclinice nu erau semnate și parafate de către medicul de laborator din spital;
- existența de internări în regim de spitalizare de zi fără documente care să ateste dovada calității de asigurat;
- existența de internări de spitalizare de zi fără bilete de trimitere sau bilete de internare care să recomande internarea pacientului;
- neconcordanțe între datele de începere și terminare a procedurilor din fișa de spitalizare și data efectuării investigațiilor paraclinice sau data biletului de trimitere (biletul de trimitere este datat ulterior începerii procedurilor din fișa pentru spitalizarea de zi).
Având în vedere constatările pe care echipa de control le-a făcut au fost luate următoarele măsuri:
,, În urma controlului efectuat la Spitalul Vatra Dornei s-a constatat existența unui număr însemnat de spitalizări de zi nejustificate care au fost plătite de Casa de Asigurări de Sănătate. Din ceea ce este consemnat în aceste fișe pentru spitalizarea de zi rezultă că în unele cazuri pacientul a fost internat iar serviciile au fost plătite din banii CAS numai pentru a i se administra o tabletă de paracetamol sau pentru a i se face analiza materiilor fecale (examen coproparazitologic), ceea ce reprezintă o utilizare abuzivă și nefundamentată legislativ a banilor asiguraților. Vom informa Autoritatea de Sănătate Publică asupra acestor abateri și vom extinde controlul pentru recuperarea sumelor cheltuite nejustificat, a declarat Președintele Director General al CAS Suceava, Dr. Cristina Iordăchel.